問：醫生，我60歲，已婚。近年來，上廁所小便次數愈趨頻密，每一至兩小時一次，但尿量不多，也經常感覺口乾，故飲水多了，晚上起床小便至少三次。我有前列腺問題嗎？

　　答：中年男士常會碰到上述問題，容易讓人聯想到跟前列腺有關。

　　問：什麼是前列腺？

　　答：前列腺（前稱攝護腺）是男性生殖系統的一個器官，位於膀胱下方，分泌出精子所需的養分，幫助射出的精子游近母卵而受精。尿道在前列腺中間穿過，所以如前列腺腫脹，尿道很容易受壓迫而影響排尿。

　　問：前列腺腫脹，情況會怎樣？

　　答：若前列腺腫脹，開始時通常因尿管縮窄而排尿不暢快，「射程」縮短，嚴重時甚至不能排尿（急性尿瀦留）或滴尿，甚至引發家庭衝突，因尿柱變為「花灑」，常把馬桶弄污。

　　問：除此之外，還有其他問題嗎？

　　答：排尿所需的時間會慢慢加長，造成部分人晚間睡眠不足。在嚴寒冬夜，有體質較弱者因久站排尿而暈倒，也偶有所聞。此外，因尿管阻塞，排尿時未能一次過排清，造成尿頻，亦可導致膀胱發炎、膀胱結石、血尿等。

　　前列腺腫脹可分良性（大部分）和惡性（前列腺癌），良性前列腺肥大／增生是因年紀變化，男性荷爾蒙的影響而漸增。

　　問：若有前列腺問題，可以如何處理？

　　答：處理方法可分生活調適、藥物和手術。若察覺小便開始有變化，生活需作出調整，如減少飲濃茶、咖啡、啤酒等利尿飲料；減少晚上喝水或飲湯，晚餐少吃導致多尿的食物如西瓜、冬瓜等；早些上床休息，考慮購置尿壺放在床邊以減少去廁所時間和跌倒的風險。現時，仍未有足夠證據證明有任何食療或藥物可有效地預防前列腺肥大。治療以藥物為多，現時有兩三種不同的藥物可有效地減低前列腺肥大而產生的病徵，但須注意這些藥物可降低血壓，增加夜尿時暈倒的風險。

　　在評估前列腺問題時，醫生會客觀地測試病人尿流情況，也會驗血評估前列腺問題對身體的影響，有需要時做手術。

　　問：前列腺癌與良性前列腺腫脹有何分別？

　　答：兩者的病徵沒有分別，醫生用手指檢查和驗血有助斷症。現時，醫生會用針刺從病人肛門抽取前列腺組織，檢查是否有癌細胞後才決定治療方案。目前有多種手術可選擇，視乎臨床診斷和病人的客觀情況。手術後或會出現短暫小便失禁，或生育功能衰退。求診者應在手術前和外科醫生多加討論，以免產生誤會。

　　要分良性或惡性前列腺問題，前列腺針刺術是唯一較準確的檢驗方法，但很多病人都害怕過程中會受感染。二十多年來，醫生普遍用抽血驗PSA（血清前列腺特異性抗原測試），以評核患癌的風險；但此測試準確度有限，會因其他問題如發炎或受創傷等影響，令醫生很難掌握病情。但近年多了不同的血測方法如PHI（前列腺健康指數血清檢查），比較容易分辨出良性／惡性的風險，從而可計劃出可行的治療方案。（待續）

　　整理：謝芳

　　上述純屬醫者個人專業意見，只作理性討論和參考之用，有需要時須求診相關醫生。如有醫學上的疑問，歡迎電郵至：[email protected]