衛生署前家庭醫學顧問醫生 曾昭義

　　問：醫生，看過你上篇文章分析了傷風和感冒，我也有咳嗽問題詢問。我今年62歲，咳了兩個多月，試過不同的咳藥水亦沒有用，而且體重下跌，行樓梯也氣喘，我究竟有什麼問題？

　　答：你提出了三個問題：咳嗽、消瘦、氣喘。先談談消瘦問題，正常情況，成年人生活如常，心情平和，身體不應該突然起變化。若體重驟降又沒有腸胃病病徵，也沒有積極減肥，這情況確實令人擔心。所以，以你目前的情況，如先掌握消瘦的原因，就不難明白「咳嗽」和「氣喘」的病源，從而對症下藥。

　　問：那麼「咳嗽」和「氣喘」有什麼關係？

　　答：簡單推論，「咳嗽」和「氣喘」都是呼吸系統的問題，要看是「咳嗽」引致「氣喘」，抑或剛好相反；也可從病歷上分析哪種病徵首先出現等。如「咳嗽」先行，那麼咳到氣喘的病因通常是感染、肺炎，急性或慢性氣管炎，這包括了吸煙者的「慢性氣管阻塞症」和「哮喘」，但通常後者都有前科，不少病者都有常發性的病歷。如「氣喘」先行，問題就比較複雜。若沒有咳嗽而氣喘，那不排除是呼吸系統以外的問題而引致，嚴重者如缺血性心臟病和心臟衰竭。至於潛伏性精神緊張，也可以令病者氣喘和咳嗽，甚至胸口如有重壓，坐着也感到透不過氣等。倘若睡在床上還繼續咳嗽或氣喘，更應及早求醫。

　　問：我同時氣喘、咳嗽，還加上體重下降，該怎麼辦？

　　答：那就需要作進一步檢查，驗血可了解內分泌問題如甲狀腺功能是否異常；照X光看看肺部是否出現問題，如有陰影，再進一步檢查是否有惡性腫瘤或隱性肺癆。

　　問：醫生，以我的情況，患上肺癌的機會高不高？

　　答：根據衛生署防護中心2018年的資訊，肺惡性腫瘤（癌）是香港男性中最常見的癌症，於女性則排行第三，數目僅次於乳癌及大腸癌。三十多年來，肺癌的發病和死亡率都趨下降，這可能與吸煙率下降或空氣質素有所改善有關，但每年仍錄得近5000宗新個案。誠然，現在醫療進步，被診斷患上肺癌也不等同被判死刑；除了手術、化療和電療，現在還有標靶治療和免疫治療，對中、早期患者療效不錯。治療的成敗，亦視乎患者本身體質，精神狀態以及癌細胞種類和擴散情況等。

　　問：噢！現在還有肺癆嗎？

　　答：很多人似乎忘記了肺癆（肺結核），這個曾備受矚目的病！根據衛生署胸肺科的資料，每年仍有大約4500多宗的呈報個案（因種種原因，數字應高於實際個案）。這是經空氣傳播的傳染病，感染過程一般需長時間的接觸。染病者除了長期咳嗽和消瘦外，還可能有盜汗和咳血，一般治療需要服食六個月的藥物。

　　問：治療費用是否很昂貴？

　　答：治療是免費的，但必須緊隨醫生指示服藥，以免結核菌產生耐藥性或把病菌傳染給別人。病菌通常都是趁人體抵抗力下降時入侵，防止結核病最有效的方法就是保持健康生活。

整理：謝芳

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