圖：孩子稟賦各異，每個人的起跑線都不同，勉強不得

　　究竟世上有沒有幫助人更「醒目」的「聰明藥」？其實，這個議題早在本年初已經有人提起：一間學校成績稍遜的學生求診，被醫生發現患有ADHD（Attention Deficiency/Hyperactivity Disorder）專注力不足／過度活躍症，便獲處方針對性的藥物治療，結果病情大有改善，考試成績即時飛躍進步，其他同學知道箇中原因後，欽羨不已，當中竟然有人嘗試取得相關的藥物，以爭取更佳的學習效能。\精神科專科醫生 陳仲謀

　　香港家長和學生為爭取驕人的學業成績而各出其法，已是司空見慣。什麼奶粉有特殊效用，對嬰兒的腦部發展有多大裨益的廣告，充斥媒體；什麼大腦補充劑和「靈丹妙藥」在市面大行其道；信服中醫「以形補形」理論的長者，就會經常以豬腦燉湯讓孫兒佐膳。家長用心良苦，都是希望子女聰明伶俐，科場順利，入讀着名大學，出人頭地，此乃無可厚非，也是本地的固有特色。

　　DNA決定人的稟賦

　　不過，月前有人在報刊上炒作有八、九歲的小學生為求爭取優異成績，竟然聯同家長要求醫生處方治療ADHD的藥物。筆者相信香港絕大部分的註冊醫生，都不會貿然發出此類精神科藥物，但當局對本地藥房的監管一向不足，有心人在沒有處方下，買到他們的「心頭好」是有可能的。如果這種歪風蔓延開去，很可能造成嚴重的社會問題，甚至是災難。這好比世間有否「長生不死藥」和「聰明藥」，都是「老掉牙」的問題。秦始皇被徐福欺騙，但所羅門王則獲得耶和華的眷顧，獲得聰明智慧，但他在《傳道書》中所表述的人生並不快樂。首先，我們要明白人生下來的聰明與愚蠢，是上天的預設，即現代科學所強調的遺傳。人在家族的DNA圖譜範圍中發展，後天的影響不會有太大的作用。

　　筆者作為精神科醫生，私人執業數十年，慶幸未遇到強行要求獲得治療ADHD藥物的病人，亦知道科學界暫時還未有獲得臨床實證有效的所謂「聰明藥」的報道，遑論要通過美國FDA漫長的嚴格審查。當然有病便要求診，無病求醫就是畫蛇添足，如嶺南俗語所說：「陸榮廷睇相，唔衰攞嚟衰。」

　　ADHD藥非聰明藥

　　診斷兒童和成人有沒有患上ADHD，是需要相關的專業人士評估，例如精神科醫生和臨床心理學家。學童如果被診斷患上此病，現在有多種藥物能有效紓緩病徵，令他們恢復本身的專注力和自我控制能力，這樣對其學習與待人接物會有一定積極作用。大部分病人同時會有AD和HD，但亦有人只有其中一種病徵。每一個病人的病情各有不同，所以不能「一部通書睇到老」，需按各種需要對症下藥，才是行醫之道。兒童學習成績不如理想，有很多內在和外在的原因，內在：除了ADHD外，還有讀寫障礙和視力及聽覺的病變；外在：家庭環境的影響、父母的關係、親人和寵物的去世，都會激發抑鬱、焦慮及其他精神病，使他們無心向學，甚至害怕上學。至於成人的ADHD，要經過細心的評估，才能決定是否必須用藥或採取心理輔導，去調整他們的情緒起伏，以平衡其處理人際關係的能力。

　　治療ADHD的藥物日新月異，但不外乎刺激中央神經系統的分泌物，例如：多巴胺。ADHD有明顯的遺傳因素，西醫的治療有點像中醫的「以毒攻毒」，就是通過適當的刺激，局部恢復有障礙的神經功能，舊藥藥效較快，副作用較大；新藥藥性溫和，副作用較少。家長要注意服食藥物必然有副作用，在「兩害取其輕」時，必須協助病人克服不良的影響。ADHD藥物最普遍的副作用是使病人失去食慾，這對幼童的成長構成嚴重的威脅，而失眠也是常見的現象，醫生必須掌握正確的數據，以調整藥物的種類和組合，以及劑量和服用次數與時間。

　　醫治ADHD的藥物，絕對不是「聰明藥」，它們和防止「腦退化症」的藥物的藥理一樣：盡量恢復病人的正常思維和記憶，預防及減慢功能性的退化。

　　讓孩子好學有方法

　　至於兒童的無心向學，家長要從多方面入手處理：

　　（一）檢討管教的方法，過於嚴格或過度寬鬆都不理想，最好是配合管教雙方的性格。

　　（二）如果懷疑子女有病，應該尋找專業人士評估，切勿道聽途說，或自己在網上胡亂諮詢意見。

　　（三）如果孩子真的患有ADHD，就要立即尋求適切治療，不要諱疾忌醫，必須通知學校當局，使老師和社工能作出相應的配合。

　　上文已經說明學生成績不濟，原因真的有很多，不能歸咎於患ADHD人數急升的現象，而應該着眼於教育制度和社會轉變。坊間流傳本港ADHD人數增加的「謠言」（未有可靠的調查數據），真正的原因可能是教育當局全面推行「不全的融合教育」，使大量SEN（特殊教育需要）學生曝光而產生錯覺。有學者估計香港兒童ADHD的比率約是百分之四。筆者明白中國人家長「望子成龍」的傳統觀念牢不可破，於是，在現代社會不斷做成兩代的矛盾：性格柔弱的兒童，可能因此觸發抑鬱和焦慮症；稟賦剛烈的孩子，很有機會助長其對家庭、學校和社會的反叛性。香港自視為先進地區，教育方法不斷效法西方創新的制度，但對考試成績作為青年成敗得失的標準，仍然執迷不悟。大家都同意每個人生來便各有長短，截鶴續鳧，不但違反自然，且在一個多元化社會也沒任何作用。

　　據說英、美的大學生都有服食「聰明藥」（smart drugs）去應付考試，這和在運動比賽中服用禁藥的錯誤，如出一轍，使人性最寶貴的誠信，蕩然無存。最後，筆者個人認為真正的「聰明藥」是從興趣而來，幾十年前滾瓜爛熟的數、理、化，我已經完全還給老師，但《三國演義》的情節和《射鵰英雄傳》的人物，卻仍然歷歷在目。奉勸各位不要「聰明反被聰明誤」，錯將「懵仔丸」變成「聰明藥」。