夏威 醫生

　　在之前兩期文章中，我分享了關於肝臟和胰臟的手術病例，作為肝膽胰外科醫生，今天我想分享一個關於膽囊的病例。對比膽囊來說，肝臟和胰臟發病後較為難處理或治愈，常給人們帶來極大的恐懼感，也引起人們高度重視病情發展。因膽囊可整個摘除，而不會對身體有較大影響，人們也經常忽視膽囊炎或膽管炎的危險性，其實膽囊炎症如不及時治療也會導致癌變，癌細胞擴散，治療也會複雜起來。作為外科醫生，我希望大家提高對膽囊的重視，如有疼痛或不適應及時就醫，避免病情惡化。

　　去年我接觸到一位中年男士，他與妻子旅行途中突發嚴重腹痛，這位病人之前並無身體不適，腹痛前沒有任何徵兆就突如其來。夫妻倆決定結束旅途快速回港就醫。這位男士被查出懷疑膽囊癌，膽囊附近分布很多軟組織，雖然可能只是慢性炎症，但無法排除癌變的可能性。如已是膽囊癌，手術與否可能對病情沒有幫助，這樣的消息急壞了這對中年夫婦。臨床看來，這位男士尚且年輕，身體狀況也很好，並且診斷有不確定性，我建議他還是接受手術，術中再做進一步化驗。這位病人為馬會高級工程師，很快將赴國外培訓，但這樣的身體狀況，他只好推遲培訓的時間，在香港接受手術。針對膽囊的手術大多可微創治療，手術也很安全，時間為一小時左右，住院兩天，術後一星期身體就可復原。但這位病人的手術相當複雜，雖然術中檢查排除了癌症，但慢性膽囊炎把周圍的組織黏連在一起，所以手術不得不轉為開腹手術，把重要的血管、膽管保留。這位病人很幸運，病情發現得及時並且沒有演變成癌症。其實，膽囊炎症癌變的時間我們都無法掌握，如錯失了醫治時機，一旦病情惡化或癌變，後果嚴重。

　　現代人飲食習慣容易導致膽結石的存在，這是一種常見的膽囊病症和引致炎症的原因，患者不分男女老少。那麼如果得了膽結石應該怎樣處理較為合適呢？目前徹底根治膽囊結石的方法仍以切除膽囊為標準。手術一般以微創方式完成，對病人創傷少，復原快，而長遠對身體沒有太大不良影響。「保膽取石」的治療方法併發症多，膽石復發機會高，所以膽囊結石治療與否，視乎症狀嚴重性，併發症如膽囊炎、膽管炎或胰臟炎等。最重要的，是要考慮病人情況，醫生技術，平衡治療的利與弊。

　　預防勝於治療，要預防膽石形成，建議讀者保持足夠水分，定時飲食，控制體重。