圖：頭痛與肝、脾、腎密切相關

　　中醫將頭痛分「外感」與「內傷」，頭痛是指因外感或內傷，致使頭部脈絡不通或失於濡養的疾病。在中醫看來，頭痛既是症狀也是病名，可以發生於多種急、慢性的疾病過程，亦可以是某些相關疾病加重或惡化的先兆。/註冊中醫 藍永豪博士

　　頭痛不外「外感」與「內傷」兩類，常見病因包括「感受外邪、情志鬱怒、飲食不節、內傷不足」，引致「邪阻脈絡、清竅不利」與「精血不足、腦失所養」，當中「風、火、痰、瘀、虛」為致病之主要因素。病位在頭，與肝、脾、腎密切相關。若病人以頭痛為主要不適，中醫會按「望、聞、問、切」蒐集病情，作仔細分析，推敲其發病的機理。若為前額、額顳、巔頂、頂枕部位，甚至全頭部疼痛；頭痛性質或為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛、空痛；可以突然發作，或是反覆發作；疼痛時間可以持續數分鐘、數小時、數天或數周不等，基本符合中醫「頭痛」病的診斷。

　　探尋發病機理

　　就經絡而言，前區為陽明經，後區為太陽經，兩側為少陽經，巔頂為厥陰經，中醫師一般會按頭痛部位所屬的經絡應用特定的引經中藥，如川芎善治少陽、厥陰經頭痛、羌活善治太陽經頭痛、白芷善治陽明經頭痛、細辛善治少陰頭痛。而全頭作痛則多與氣血、肝腎陰虛有關；枕部頭痛連頸肌，多與陽熱亢盛有關；巔頂頭痛多與寒凝厥逆有關；兩顳頭痛與肝火上擾有關，可見頭痛部位與其發病機理息息相關。

　　從內科而言，若頭痛具脹裂感，發燒或怕風，面紅目赤，便秘尿黃，屬「外感風熱」；若起病較急，頭痛遇風加重連及項背，伴怕風怕冷，屬「外感風寒」；若頭痛昏蒙，伴胸悶腹滿，胃口差，噁心，嘔吐痰涎，屬「痰濁上擾」；若頭痛如刀劈，或脹痛，伴眩暈，心情差，煩躁易怒，口苦，咽乾，屬「肝陽上亢」；若頭痛如針刺，固定不移，反覆發作，久久未能痊愈，伴舌色紫暗，屬「瘀血阻絡」；若頭痛眩暈，心緒不寧，操勞會令頭痛加重，氣短，自汗，怕風，神疲，乏力，屬「氣血虧虛」。另中風、中暑、喘證、眩暈、狂病、痙證，癌症如鼻咽癌、腦瘤等，也會伴有頭痛。

　　婦女行經期間若頭痛不適，中醫稱作「經行頭痛」。若經期或經後頭痛，伴月經量少，色淡質稀，且神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，屬「氣血虛弱」；若經期或經後巔頂部位頭痛，伴月經量少，血色鮮紅，並有頭暈目眩，煩惱易怒，口苦咽乾，手足心熱，屬「陰虛陽亢」；若經前或經期頭痛，經色紫黯，有瘀塊，並胸悶脇痛，少腹痛，便屬「瘀血阻塞」；若經前或經期頭痛，伴月經量少，經血色淡，且頭暈眼花，噁心胸悶，白帶多而黏稠，屬「痰濕中阻」。

　　同時，中醫於眼科、耳科和喉科、外科疾患、頭部外傷、腦海震動出現損傷瘀血、瘀阻神明而出現損傷嘔吐，便會出現眩暈，這或可出現頭痛症狀。

　　外感可變內傷

　　處理頭痛，須分辨內外虛實，外感所致屬實，治宜祛邪活絡，分別採取祛風、散寒、化濕、清熱等方法；內傷所致多虛，治宜補虛，分別採取益氣升清、滋陰養血、益腎填精等方法；若痰瘀阻絡，宜化痰活血；若虛實夾雜，宜扶正祛邪並用。就臨床而言，醫師會根據病變的臟腑經絡，選加引經藥效果較好，除服藥外，還可配合針灸及外治法如拔罐、穴位推拿等，常可提高療效。

　　外感頭痛一般病程較短，預後良好；內傷頭痛，虛實夾雜，病情較為複雜，然而只要診斷準確，堅持治療，每每能使病情得以改善，甚至治愈。但若併發中風、心痛等疾患，則預後較差。假如外感頭痛未能及時根治，日久耗傷正氣可轉為內傷頭痛；內傷頭痛的患者再次感受病邪，也可併發外感頭痛，故此病向淺中醫，及早診斷，對治愈頭痛至關重要。

　　川芎茶調散出自宋朝的《太平惠民和劑局方》，是處理外感風邪頭痛的常用中藥處方，能疏風止頭痛，主含川芎、薄荷、荊芥、羌活、白芷、防風、細辛、炙甘草等中藥材，對頭痛、鼻塞、脈浮屬風邪頭痛，尤其有效。