問：醫生，我55歲，已停經五年，但近日發覺內褲染有血跡，身體卻無不適或異樣，究竟出了什麼問題？

　　答：在更年期停經後再有血跡，這問題不容輕率處理，最令人擔憂的是子宮頸癌病變。

　　問：什麼是子宮頸癌？

　　答：子宮頸癌是婦女癌症中常見的病患，但亦是少數能有效地利用疫苗注射來作預防的癌症，並可透過普查從中及早找出患病者，從而能給予適切的治療。

　　在香港，2004年已開始了子宮頸普查計劃，目標包括全港年齡介乎25至64歲有性行為的婦女，為她們提供定期的子宮頸細胞檢查（柏氏抹片PAP SMEAR），尤其希望風險較高的人士（吸煙和有多位性伴侶）參加。65歲以上或已停經的女士如有不正常出血的病徵，同樣需要找醫生商量怎樣處理問題。

　　問：如何參加普查計劃？

　　答：衛生署屬下各區31間母嬰健康院為全港婦女提供免費的子宮頸普查。香港家庭計劃指導會（家計會）於2017年開始，為合資格低收入婦女，提供為期三年的檢查服務。詳情可向母嬰健康院（24小時資訊熱線：2112 9900）和家計會（電話：9062 7335）查詢。

　　問：子宮頸癌有什麼症狀呢？

　　答：子宮頸細胞開始病變或早期的子宮頸癌，是沒有症狀的。最普通的早期病徵包括不正常的陰道出血，或在內褲發現血跡。不正常的陰道出血是指停經一段時間後又突然見經血，或是在兩段正常的經期中突然見血，又或者在正常性行為後見血。

　　問：陰道出血除了是癌症的早期先兆，還可能有其他問題嗎？

　　答：不正常的陰道出血，可能因為體內雌性荷爾蒙失衡所致，如懷孕或更年期忘了服食慣用的避孕藥、轉換了新的避孕藥、腸胃炎影響避孕藥的吸收、進食了可影響雌性荷爾蒙的中西藥物如當歸／薄血丸，遠距離旅行引致日夜顛倒，長期失眠或心理壓力等。

　　另外，感染也可導致陰道不正常出血，但女性生殖器官若受感染，除了出血外，下身會感到不適，或會有些隱隱作痛、小便頻密、陰道有異味或不正常分泌，又或有輕微發燒等。戴子宮頸環的女士受感染的機會亦相對提高。

　　問：預防勝於治療，請問可接種哪些疫苗？

　　答：香港現時有三款預防子宮頸癌疫苗（又稱HPV疫苗，人類乳頭瘤病毒疫苗），對從未感染HPV的人士成效最大，所以最適合未有性行為的人士接種，而疫苗需打2至3針才產生效用。研究指出，完成疫苗注射後，最少有9年的保護期。但不要大意，打了疫苗仍需繼續定期檢查子宮頸細胞。

　　總括來說，陰道不正常出血可大可小，無論什麼年紀都應該找醫生商量，千萬不要做鴕鳥—埋首沙堆。若希望減低患上子宮頸癌的機會，應考慮不吸煙、減低性伴侶數目、安全性行為（如戴避孕套）、在未開始性行為前接種HPV疫苗，及定期參加子宮頸癌篩查等。 整理：謝芳