慢性腎病被視為隱形殺手

　　一般人最關注的健康問題是「三高」，即是血壓高、糖尿高、血脂高，不過，另一個隱形殺手──慢性腎病，卻容易被人忽視。今期《大公報》記者訪問了腎病專科醫生麥振基，他指慢性腎病已成為現今醫學界着力處理的病類，以減低它對病人以及社會所帶來的影響。

　　大公報記者 陳惠芳

　　腎病專科醫生麥振基稱：「慢性腎病主要有三類，一是高血壓腎病，二是慢性腎小球炎，三是糖尿病腎炎，它們是構成慢性腎病的主要原因。另外，小便有蛋白尿、尿液起泡、含紅血球、腳腫，就稱之為腎病變綜合症。腎小球炎和糖尿病患者的腎受細菌感染，則會變成急性腎盂腎炎，徵狀包括發燒和腰痛。此時須送患者入院，讓他們接受靜脈注射抗生素以及吊鹽水的治療。而多囊腎病的成因多是遺傳性，並會引發高血壓，導致病人的腎功能逐漸衰竭。另外，也有腎腫瘤，較常見的腎病則有腎結石。若有腎結石，治療上要注意，小心別影響腎功能。」

　　須控制血壓

　　麥醫生認為，驗血是最易獲知腎功能的方法。他說：「一個人的腎功能如何，驗血最為清楚。由於腎功能有一個正常範圍，如超出這個範圍，就表示出現問題。要知道腎的肌酸酐超出安全範圍多少，驗血為主要方法，其次便是驗小便，看有無蛋白尿、紅血球。另外，亦可為腎進行量度超聲波顯影，過程很簡單，再進一步的檢驗方法有電腦素描、磁力共振，穿刺腎組織，抽取組織再進行病理化驗。」

　　麥醫生表示，有時病人患上腎病，在事前沒有一個特別的病徵，並說：「腎病病人要控制血壓，這是很重要的，血壓要保持上下壓138/80才是正常。至於腎病亦有遺傳因素，可留意家族是否有人曾經患上腎病，並提高個人警覺。我還是這一句：要檢測腎功能，驗血、驗尿是最有效的方法。」

　　那麼，腎病會對患者帶來什麼影響？麥醫生說：「那要視乎是急性腎病還是慢性腎病，不過，腎病患者都有共通的地方，如貧血、高血壓、腳腫、沒胃口。慢性腎病衰退分為五個階段，最嚴重是第五期的末期腎病，到時病人須接受洗腎，甚至換腎。第五期的病人又會有更大機會出現心血管疾病，所以，慢性腎病與其相關的併發症是互相緊扣，彼此牽連，絕對不容輕視。第五期的病人的腎功能已少於15%，他們會出現腎衰竭和尿毒症，即使有接受腹膜透析治療，生活亦會受影響，須考慮換腎。等待換腎期間，洗腎是唯一幫助病者過着正常生活的治療。洗腎分為腹膜透析和血液透析，至於上述治療可維持病者多少年的壽命，就視乎病者的歲數。但現今洗腎科技相當有效，可令病者過回正常生活。當然，病者如可以移植新的腎臟，他們的生活質素將會提高，以及延長壽命。」

　　糖尿成誘因

　　可惜，香港在鼓勵死後捐贈器官方面，仍有待努力，一般而言，病人都要等。麥醫生對此說：「正因如此，輪候換腎的病人要等一段很長時間，過程中便要進行腹膜透析。病者到了末期階段，一旦腎衰竭，則冠心病、心臟衰竭、糖尿病等所有併發症，都可能出現，病情變得反反覆覆。病者可以在公立醫院，或於家裏在家人幫助下進行腹膜透析，費用也不昂貴。腹膜透析可以除尿毒，效果很好。至於血液透析是高科技的新治療方法，但需要由經驗豐富的腎病科護士進行，費用亦比較昂貴。外國較為多用血液透析，香港則是腹膜透析。以我的意見，兩種治療的成效都是一樣。」

　　麥醫生指，病人進行腹膜透析，過程一點也不痛，只是對病者造成工作限制和生活不便。

　　問到慢性腎病有否年輕化的趨勢？他說：「暫時未看到慢性腎病有年輕化趨勢，相反地，該病對壯年人影響較大。糖尿病則有年輕化趨勢，它會引發腎病，更佔了當中的一半原因。預防腎病的方法很簡單，初期可找家庭醫生，若病情嚴重便須轉介專科醫生，到時病人首要控制血壓，平時非必要，勿服用消炎藥、止痛藥、中藥，這些均會影響腎功能。同時，病人須控制血糖，一旦發現腎小球炎，須及早求醫。現今很多藥物對血壓和糖尿控制成效顯著，有效減慢腎功能衰退。」

　　常言道「病向淺中醫」，根據麥醫生所言，慢性腎病病源是血壓高、糖尿病等，幸而簡單的驗血，便可得知腎功能，對這個隱形殺手，大家不得不防。