圖：老人科醫生黃顯約直言老來生病，全因器官退化/受訪者供圖

　　香港人口老化，在公立醫院，不時會見到坐着輪椅的老人家排隊看醫生，陪診者有些是病者的家人，但大部分都是家傭。最近，台灣著名小說作家瓊瑤表示當她病危時，不要在其身上插喉或用上任何醫療儀器，而丈夫因中風失智認不到她，更是她此生最大的痛苦。人終有老弱多病之時，我們該怎去面對？/大公報記者 陳惠芳

　　香港沒有安樂死，老人病危時，醫生會盡力搶救。今期訪問老人科醫生黃顯約，他直言人老身體機能就有各種病症發生，常見的有認知障礙症、高血壓、關節炎、失禁、中風、抑鬱症、糖尿病和老人痛症等，認知障礙則會給病者家人帶來最大的壓力。

　　黃醫生說：「引發各種老人病的原因是，體內器官逐步退化。對於患上認知障礙症的老人來說，醫生和藥物也及不上家人的支援和關心來得重要。患者認不到人和不知失去自顧能力，於患者而言可能不覺是一回事，家人卻要承受很大的壓力，對醫生而言，可以幫到病人的地方亦不多。認知障礙症的成因有很多；如今治療癌症的醫學發展一日千里，我相信他日終會找到誘發認知障礙的原因，這也是未來大勢所趨的重點研究。」

　　照顧者壓力大

　　黃醫生表示每個人都會老，老了「機器」便會退化，「機能」沒可能像以前一樣。他說：「如果老了能夠還原年輕時的『機能』，這個『本』是值得尋找。現今醫學對老人認知障礙的成因，基本上認為是血管老化病變、代謝物積聚、缺乏某些維他命、藥物的影響等。事實上，能找出確實病因的機會很微，如患者腦有瘀血，動手術後，也只能達到紓緩徵狀的作用，但要真正的痊愈，就要找到根本的原因。」

　　黃醫生更指，家中如有老人患上認知障礙症，家人於照顧上需有危機感。他說：「老人患上認知障礙症，藥物只能減慢患者病情惡化，家人要減低照顧病人方面的壓力，便要提高和有預防危機處理的心理準備。要知道，對着患者如同對着一個小孩，他們沒可能聽得明白和遵從大人的指引行事，所以家人不要和患者爭拗，另外，千萬不要搬屋，因患者不能接受新環境。朋友對患者亦好重要，但一定要患者認到對方才行。晚上如想患者安靜，別給他們服用安眠藥，因藥物會令患者失控。患上認知障礙症，最好由患者信任的家人照顧，若然子女要上班，責任只得交予傭人。家人即使壓力大，亦可以和患者慢慢磨合，要理解對患者講道理是沒可能的。即使將患者送去老人院，患者亦可能要穿上束縛衣，或需要用尿片，他們抗拒便會拉扯身上的束縛。這說明單靠一個人照顧認知障礙症病人是沒可能的，家人需要很大的支援。」

　　那是否老來都會患上認知障礙症？黃醫生說：「不是每個老人均會患上認知障礙症。認知障礙發生的原因很複雜，它更會發生在年輕人身上，而且查不到因由。有些八、九十歲的老人家仍思路清晰，雖然他們的腦袋或多或少有點退化。而年輕人有認知障礙症到底是少數，但健康往往都是預防勝於治療。要預防認知障礙症，就要生活正常、營養充足、食得健康、勤做運動、不煙不酒，不過，以上這些方法對年長的人而言，是有預防作用，但三、四十歲的人患上認知障礙症，又怎樣預防？（那為什麼會發生在年輕人身上？）我傾向相信是由人體基因變化誘發出來的。」

　　中風抑鬱常見

　　老人除了有機會患上認知障礙症，中風亦是常見的疾病。有些中風的病人即使有家人悉心照顧，脾氣仍然非常暴躁。對此，黃醫生說：「將心比己，人若中風，行動不便，自然不開心、忟憎，又會被人笑『論盡』。但中風是有機會康復，主要看病情的輕重。現時的藥物比以前先進，輕微中風若能及早治療，康復並非無可能，即使情況較嚴重，同樣有方法紓緩病者的不適，以及控制病情的變化。要預防中風，就要防止『三高』的出現，即是血壓高、糖尿高和高膽固醇，若三者控制不好，便會大大增加中風的機會。」

　　另外，對於老人家抑鬱，黃醫生覺得這和老人家的性格也有關係，他說：「抑鬱就是不開心，人會有開心和不開心，有些人以為有時不開心好正常，不會為意，但若持續不開心，問題就比較嚴重。正是冰凍三尺非一日之寒，醫生會嘗試了解老人家的心結，但心病還需心藥醫，醫生的藥怎及得上家人的關心？即使有藥物的支援，亦要看老人家本身的性格，如易忟憎，就會罵子女發泄情緒，有些性格較正面，就會盡量不想煩到家人。」

　　黃醫生相信時下很多病症皆因病毒入侵令身體產生變化，如今已有不少個案得以證實。他一再重申癌症治療的發展一日千里，找尋到病毒的源頭就可以作預防，相關的醫學研究同樣會迅速發展。