當前，隨着粵港澳大灣區邁向縱深推進的全新發展階段，灣區「硬聯通」四樑八柱基本成型，突破灣區機制體制「軟聯通」深層壁壘，打造以規則銜接、機制對接為核心突破的制度創新高地，形成既彰顯中國特色，又接軌國際慣例的現代化制度創新試驗田，成為全面提升灣區發展力的關鍵所在。

　　作為當前民生領域社會呼聲與市場需求最高的議題之一，大灣區跨境養老制度創新，成為應對香港超高齡社會挑戰、推動區域協調發展的重要「政策試驗田」。筆者認為，現階段突破跨境養老福利可攜的制度壁壘，十分依賴粵港澳大灣區的區域間多層級行政治理協同，未來應統籌建立短、中、長期的跨境養老政策創新階段目標，構建韌性政策框架；同時重點優化已在運作中的跨境養老試點項目內容和配套措施。

　　緩解港澳養老服務的瓶頸

　　《粵港澳大灣區發展規劃綱要》明確提出，深化養老服務合作，為港澳居民在廣東養老創造便利條件。三地近年聚焦跨境養老，在政策供給方面頗多着墨，從2019年廣東出台《廣東省加快推進養老服務發展若干措施》，到近年粵港澳共同發布《養老機構認知症老年人生活照顧指南》，為建立大灣區養老服務標準規範提供指引等等。三地攜手在推動養老服務領域的規則銜接和機制對接方面，注重發揮各自的優勢互補，一方面充分利用內地在養老配套設施、人力資源等方面的優勢；另一方面則激發港澳在標準化、精細化、智能化和金融化等方面的豐富經驗，成效有目共睹。

　　但伴隨着制度改革創新進入深水區後，不難發現，跨境養老在福利可攜性、安老服務市場要素協同及跨境醫療、跨境保險結算等關鍵環節，仍存在顯著鮮明壁壘。跨境養老政策創新其核心路徑，需通過規則銜接與機制創新，破解更高層級的制度壁壘，整合區域資源，亦提倡從簡單的要素對接，轉向搭建以市場化為導向，政府為引導、社會為補充的區域健康平台，打造金融便利化、醫療協同化、產業服務化的跨境養老服務體系，將龐大的養老需求轉化為區域市場機遇。

　　對此，筆者建議，三地應統籌設立跨境養老短、中、長期政策創新階段目標，分三個進階，構建跨境養老的韌性政策框架。短期目標，以資源配對為原則的區域協作（例如跨境養老先行先試項目）緩解港澳地區於發展養老服務和相關產業所面對的土地、人力瓶頸；中期目標，以激發銀髮經濟活力，帶動灣區產業升級，培育智慧養老、養老金融，以及生物醫療高附加值的產業集群；長期則以制度創新和制度開放，實現較高水平的灣區內跨境福利可攜，探索具有大灣區特色的養老模式，為全國提供跨境社保與醫養結合範本。

　　與此同時，透過重點優化跨境養老試點項目的內容、舉措，以此為突破口提升養老政策「軟聯通」水平。社會福利署主導的「廣東安老院舍照顧服務計劃」（簡稱廣東院舍計劃），正是主動協同灣區養老資源的一大創舉。

　　該計劃從2014年6月開始推行，由特區政府全額資助輪候香港護理養老院的合資格長者申請人，選擇入住廣東省指定的養老院，以確保他們獲得基本的照護。據社會福利署安老服務科資料數據，計劃推出以來，受資助長者累計人數為872人。

　　綜合審視特區政府當前的公共財政支出狀況，以及社會對於此計劃的擴容訴求，筆者建議在現有的廣東院舍計劃框架內，多維度、分層次地豐富政策階梯，例如，除當前全額資助這一方式，是否可以增設半額資助、三分一額度資助方案，輔以大灣區養老院舍提供不同價目水平的護理服務，吸引有一定經濟負擔能力，同時迫切渴求養老宿位的申請人，既能減少項目對公共財政支出的依賴，同時亦能推動可持續良性發展運營。其次，香港獨居長者輪候政府資助院舍及合約院舍的平均時間均超過1年。建議社會福利署聯同社福機構，加強對跟進獨居長者個案的前線社工宣傳，提升廣東院舍計劃在獨居長者群體中的認知度和認受度，強化機制耦合，促進雙向賦能，推動廣東院舍計劃在實施路徑和評估體系上，與其他社福項目實現資源互補，確保政策互為支撐。

　　持續優化跨境醫療服務

　　同時針對目前廣東院舍計劃部分城市院舍入住率較低問題，例如深圳市宿位入住率較為集中，而其他灣區城市入住率則分布不均，建議當局可適當增加政策誘因，有效引導申請人的入住分布，避免同一計劃內的不同院舍，形成「冰火兩重天」的運營局面。

　　此外，持續優化跨境醫療試點服務，亦是提升跨境養老政策配套的必由之路。目前，「長者醫療券大灣區試點計劃」資助港澳長者在粵就醫，但醫療券的就醫使用範疇仍有較大限制，例如普通全身體檢和醫院的日間手術，均無法使用；而為暢通灣區內兩地醫療救援服務出台的「大灣區跨境直通救護車試點計劃」，僅港大深圳醫院一個大灣區試點醫院作為承接平台，建議持續爭取試點擴容，引入適當的市場競爭，逐步降低跨境直通救護車的收費水平。

　　圍繞大灣區跨境養老的公共政策創新進程，實際是大灣區治理現代化進程的一個生動縮影。唯有通過「政策試驗田（試點項目）─規則標準化（灣區規範）─制度融合（福利跨境可攜）」的階梯式躍進，方能在粵港澳大灣區實現養老公共產品的區域資源科學再分配，這既是對「民生融通」國家戰略的實踐回應，更是探索灣區城市群治理中國方案，最有現實意義的範例之一。

　　大公文匯智庫副總監