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聯合救治/子宮肌瘤攻心 14科室妙手拆彈

時間:2021-07-19 04:24:28來源:大公报

  圖:7月6日,深圳市人民醫院14個科室專家「接力」上陣,為李女士摘除重達9斤重的子宮肌瘤。/受訪者供圖

  子宮肌瘤是一種由子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,在女性中較為常見,但長到心臟裏卻是世界罕見。近日,34歲的深圳李女士在深圳市人民醫院婦科、心臟大血管外科、脊柱外科、胃腸外科等14個科室專家聯合救治下,成功摘除了盆腹腔近9斤重的巨大肌瘤。長達16個小時的「接力」手術中,還清除了從盆腔順着靜脈血管一直長到右心房的50cm(厘米)瘤體。7月18日,術後恢復良好的李女士告訴大公報,將於近期出院。/大公報記者 郭若溪深圳報道

  6月15日,李女士在深圳市人民醫院婦科就診,B超檢查發現她不僅腹部有腫瘤,盆腹腔內還有多處不明性質的佔位性病變,婦科醫生初步診斷為「靜脈內平滑肌瘤病」。

  深圳市人民醫院婦科主任馬利國介紹,這是一種特殊類型的良性平滑肌瘤病,會超出子宮範圍沿靜脈血管生長。「就像一棵生命力旺盛的大樹,『枝條』沿着經脈血管或長到肺,或長到肝膽……」而李女士盆腔裏的這棵「樹」長勢瘋狂,一路「開疆拓土」至右心房內。馬利國表示,據統計從1974年報道的第一例起,長到心臟的到目前為止全世界不超過300例。

  或致肺栓塞 幾分鐘內猝死

  「這是我上手術台37年來,遇到過情況最複雜的一例病例。就好比『枝條』都長到心臟了,必須立即手術。」馬利國稱, 如此多的腫物順着靜脈血管向上生長,極大可能造成患者兩種不同情況的猝死,一是腫瘤繼續生長,堵住靜脈血管,造成血液回流至心臟的路被堵死,危及患者生命;二是經過心臟的收縮擠壓,心臟內的腫瘤隨時可能斷裂掉落,形成「瘤栓」,造成肺栓塞患者幾分鐘內就可能猝死。

  面對這一複雜病例,深圳市人民醫院的領導高度重視,在醫務科的組織下,該院婦科聯合心臟大血管外科、脊柱外科、胃腸外科、泌尿外科、肝膽胰外科、心血管內科、介入科、超聲科、放射科、病理科、重症醫學科、麻醉科、手術室等14個科室的專家及團隊進行多次會診。針對腫瘤的位置、深淺、侵犯的範圍,制定了三套詳盡的手術預案及麻醉方案,以便應對術中隨時會出現的突發風險。

  7月6日,籌備多日的手術正式開始。為了最大限度減少患者創傷,14個科室專家「接力」上陣。術前首先由介入科實施介入栓塞以控制術中出血量,降低術中大出血風險,隨後在麻醉科、超聲科等科室的協作下開始手術。

  由於病情複雜,術中每一步都環環相扣,相互影響。馬利國打開腹盆腔後,聯合脊柱外科主任楊大志、胃腸外科主任夏利剛及泌尿外科主任肖克峰充分探查腹盆腔情況,並小心翼翼地將瘤體一點點完整剝離,切除下來的瘤體大小約35×25cm,重達9斤,超過一個巨大胎兒的重量。

  蔓延至心臟瘤體長達半米

  巨型腫瘤切除後,就是清除如藤蔓般蔓延到血管以及心臟的瘤體。心臟大血管外科主任鄭奇軍仔細探查各處靜脈血管,切開下腔靜脈壁後,分三段切口,小心謹慎地將腫瘤拖了出來,取出的瘤體長達50cm。待其他血管內瘤體取出後,超聲科的專家再次對李女士進行詳細的超聲探查,以確認腫瘤被完全取出。

  「這場硬仗打下來了!」歷時16個小時後,手術順利完成,各科室專家們都激動不已。

  醫生提醒,子宮肌瘤雖然常見,但要記得定期體檢,當發現瘤體增長迅速或出現月經異常及其他不適症狀,應當盡早就醫。

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