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玲心絮語\何謂創傷知情護理\劉錦玲

時間:2019-08-05 04:23:22來源:大公報

  人生中難免會經歷或多或少不同程度的創傷,而創傷出現後採用什麼方法去護理,十分重要;不同形式的創傷護理會帶出不同的康復果效,特別是創傷後所引發的各種行為健康狀況。今期文章和大家談談一種護理模式叫做「創傷知情護理」,英文稱為Trauma-informed Care(TlC)。

  談及「創傷知情護理」之前,我們先重溫一下「創傷」的定義。根據美國的藥物濫用及心理健康管理局(Substance Abuse and Mental Health Services Administration / SAMHSA),個人的創傷可以是因為一件事、一連串的事件或者一些境況所產生;個人的創傷經歷可以是身體上或情感上的傷害,又或者是有生命威脅的可能性;而創傷所引起的負面影響,可以令個人的日常生活,以及精神、身體、社交、情感或靈性上的健康遭受破損。而「創傷知情」中知情(informed)的意思,如字面一樣,是對創傷的情況要有一定的認識和了解,從而辨識創傷的類別及其引發的其他身心狀況,然後選取合適的治療及進一步的護理方法。

  近年,越來越多助人者、助人的團隊及機構都採用「創傷知情護理」來幫助創傷者處理傷痛,減少創傷的影響或可能存在的其他傷痛。在護理的整個過程中,助人者會以「同理心」和「非批判式的溝通」去支援受創傷的人。用這兩個方式去聆聽和了解受助者是十分重要的;若受助者覺得助人者願意去聽和理解其處境及傷痛,真誠的對話便會開啟,否則助人者不會容易明白對方的情況和感受,繼而難以偵測到受助者是否有其他隱藏的創傷。

  另外,專家建議助人者以「共同商討」來代替「指導式」的模式,和受助人溝通,因為以指導式的姿態來告訴受助者該如何處理其創傷及治療的取向,相對來說會容易陷入主觀的角度,忽略了受助人自身的經驗及其護理選擇權。

  除此之外,共同商討的輔導手法更適合受創人士,因為在商談的過程中,助人者會獲得更多關於受助者創傷的資料和「內在能力」。什麼是「內在能力」呢?這是指一些可自我保護、自我修復的能力,如做一些自我治愈的活動,包括聽音樂、散步、郊遊、畫畫、栽種植物等,可讓受創者紓壓及轉移焦點,不用長期處於焦慮不安的狀態,而產生過多的壓力荷爾蒙,繼而可能引發行為健康的問題。

  創傷知情護理的模式是基於受助者的能力來設定的,受助者會因創傷知情護理的模式感到受尊重,助人者和受助者的融洽關係才會建立。若受創傷者未能信任助人者而延後或拒絕處理創傷或探討有否隱藏傷痛,便會影響其康復的機會。據專家估計,不少受創傷的人因為受助期間在護理及溝通過程中得不到合適的支援,變得更抗拒接受治療。其實,除了輔導專業人士或助人工作者須學習創傷知情護理之外,一般人都可以學習,成為助人者的一分子,如此,不單可為身邊有創傷的家人、朋友或同事們作出適合的護理,更可成為義工服務社會及社區民眾。

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