中醫典籍歸納失眠五大原因，分別是：思慮勞倦傷及心脾、陽不交陰心腎失交、肝鬱化火陰虛陽亢、心虛膽怯心神不安和飲食不節胃氣不和。
思慮勞倦傷及心脾
．思慮過度會損害脾臟，脾虛則心血虧虛、不思飲食，以致長期失眠。由思慮傷脾而引起的失眠，中醫臨床虛屬心脾兩虛。
陽不交陰心腎失交
．因用腦過度致腦海空虛會引起失眠，原因在於腦與心腎關係最大，心主神明，腎生髓，用腦過度易致心腎不交而失眠。
肝鬱化火陰虛陽亢
．肝氣鬱結進一步發展，鬱久必然化火，出現肝的陽氣升發太過，氣火上逆的病理變化。
心虛膽怯心神不安
．患者因心氣虛而心神不安，經常膽怯恐懼，遇事易驚，並有心悸、氣短、自汗的情況。
飲食不節胃氣不和
．所謂「胃不和則卧不安」，睡不好覺跟脾胃也有關係。如果脾胃功能不強健，胃有積滯停留，脾胃升降失常，陽氣不收，向上漂浮，心神被擾，就會經常睡不着。
臨床病症大多虛實夾雜，中醫治療失眠時一般先從驅除實邪入手，如痰濕、肝火，之後再補益五臟，益氣養血，或隨病程按比例調整。而內服中藥外，亦可配合針灸、刮痧、推拿、拔罐等理療以調和經氣，放鬆肌肉以加強療效。
