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微創手術修補傷患 防肩關節脫臼復發\香港港安醫院骨科及康復治療醫務主管醫生 莫華康

時間:2023-04-16 04:23:34來源:大公报

  圖:接觸性運動 脫臼「高危」

  終於,香港復常了!大型國際賽事亦回歸香港,例如早前的「香港國際七人欖球賽」,非常熱鬧;單車節、龍舟賽亦接踵而來。球場也回復新冠疫情前的景象,很多人踢足球、打籃球。不過這類接觸性運動,大家參與時如不慎跌倒或撞到肩膀,很容易導致肩關節脫臼,而且很大機會會復發。

  一位30餘歲的女士,以往經常打欖球。多年前,她因意外導致左肩關節脫臼。其後肩關節即使已復位,脫臼仍然經常發生,令她難以繼續打欖球。因此,她接受手術修補肩關節盂唇,現正康復中,再經過物理治療,其肩膀逐漸變得穩定,未來這位女士可重拾運動的樂趣。

  不建議自行復位

  籃球和足球也屬「高危」,因為球員經常互相碰撞,尤其是足球龍門,經常「瞓身」攔截,肩關節很容易受傷。

  肩關節是一個球窩關節,肩球嵌入肩窩中,若然受到撞擊,很容易脫臼。有些患者不是完全脫臼(dislocation),而是處於半脫臼(Subluxation)狀態。無論前者還是後者,脫臼可引起劇烈的痛楚;手臂出現腫脹或瘀傷;患者的手臂就像被鎖住一樣,無法動彈;肩膀亦有可能出現明顯變形或錯位。

  有些患者有脫臼的經驗,會自行將肩關節復位。不過我不建議這樣做,因為肩關節脫臼也許會出現後遺症。由於關節附近的軟組織、肌肉可能已經受損,韌帶鬆弛,甚至骨折,令關節變得不穩定,將來很大機會復發。

  切除受損關節組織

  一旦出現肩關節脫臼,患者應盡快求醫。為了減輕患者痛楚,避免傷勢惡化,看醫生前,可於患者手臂和胸部中間置入柔軟的物料如毛巾,加以支撐,然後利用三角布、頸巾之類做成簡單的吊帶,將手臂固定於胸前。醫生一般會處方止痛藥,讓傷患慢慢自行癒合。但如果肩關節脫臼經常復發,便要考慮手術。

  現在可使用關節鏡進行微創手術,過程中,醫生會為患者切除受損的關節組織,以及進行修補。由於手術的傷口較細,復原亦較快。患者在術後的四至六星期,一般需要戴上吊帶固定傷患,並且接受六至八星期的物理治療,幫助恢復關節的活動能力。大部分的患者於手術後,都可回復正常生活。

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