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70歲長者久咳照肺 竟發現嚴重冠七病\香港港安醫院心臟科顧問醫生 盧家業

時間:2023-02-18 04:23:29來源:大公报

  圖:若運動時出現胸口痛,應立即求醫。

  一位70多歲的男長者,因長時間咳嗽而照肺,豈料無意中發現自己患上冠心病,需要立刻接受治療。所以,別輕視任何心臟小毛病,可能這就是發病的先兆。

  這位長者有數十年的吸煙習慣,亦有長期糖尿病病史。其實,這類長期病患者是冠心病的高危一族,需要正視心臟健康。

  直至近月,該長者久咳不癒,影響睡眠,白天總是沒精打采,食慾不振。老伴見他情況越來越差,便帶他看家庭醫生。醫生認為病人肺部可能受細菌感染,有發炎,於是處方抗生素及其他紓緩症狀的藥物;不過,亦建議他做肺部電腦掃描,仔細看看肺部情況。

  豈料,報告指出,這位病人不但有肺氣腫、支氣管擴張和纖維化,無意間亦被發現心臟的三條主要血管有非常明顯的鈣化,建議他到心臟科作進一步檢查。

  症狀不明顯 隱形殺手

  其後,心臟電腦掃描亦顯示這位長者心臟的三條血管,都有不同程度的閉塞,而且情況頗為嚴重。他大為震驚,因為過去一直都做基本的身體檢查,亦做過心臟超聲波,當時未發現心臟有任何問題。

  其實,心臟超聲波是其中一種檢查心臟健康的方法,主要看心臟結構,例如心臟有沒有肥大、形狀、心臟泵血功能、心瓣有沒有閉合不全或狹窄;至於心血管的阻塞和收窄程度,是無法顯示的。

  細問之下,原來這位病人有冠心病,也並非毫無徵兆。病人指,平時回家要行斜路,近幾年上斜路行幾步路已會喘氣,胸口亦「有少少緊」。不過,由於他只要休息一會便沒事,因此置之不理。輕微的冠心病可以完全沒有症狀,即使嚴重,不少病人的症狀亦不明顯,很多年輕的冠心病病人做運動時胸口痛,才懷疑自己有心臟問題來看醫生。

  運動時胸痛 立即求醫

  在此提醒大家,如果平時無症狀,但一做運動就出現胸口痛,必須立即求醫,作詳細的檢查。

  至於已出現胸口痛、氣喘,而且又屬於高危一族人士,例如年紀大、有血壓高、糖尿病等長期病患,必須正視心臟問題。如果病人想了解自己有沒有冠心病,可接受運動心電圖、心臟電腦掃描等檢查;如果初步確診冠心病,最標準的方法仍然是接受心導管檢查,在病人腹股溝或手腕處置入導管直達心臟,進行造影檢查。

  「通波仔」,即冠狀動脈介入治療術,是治療冠心病的方法之一,原理是利用心導管將氣囊連支架撐開阻塞的心臟血管。

  醫生完成「通波仔」手術後,為了防止病人血管再度收窄,一般會在病變部位植入呈網管狀的支架,支撐剛擴張的動脈血管。支架的構造特殊,表面附有藥物塗層,可有效減緩血管內壁細胞增生。

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