「十四五」全民醫療保障規劃,是我國第一個針對全民醫保的專項五年規劃,勾畫了未來五年醫保改革的重點。今後很長一段時間內,醫保基金監管將是醫保工作的重中之重。為維護全體參保人員的切身利益,着眼醫保基金安全穩健運行,新密市醫保局在年度服務質量考核中利用「一弦一線一把劍」要求定點醫藥機構積極落實醫保基金監管條例。
「一弦」:要求「兩定」機構清醒頭腦,時刻繃緊法律這根弦
《條例》實施以來,市委市政府召開了宣傳月活動,市醫保局召開了培訓會,開展了全方位的講解宣傳活動,並要求各定點醫藥機構再次認真學習,真正理解,正確運用,規範履行。藉助年度服務質量考核,新密市醫保局嚴格要求各定點醫藥機構時刻緊繃法律這根弦,切實維護好全市參保人群的切身利益。
「一線」:要求「兩定」機構謹慎操作,時刻貼近法律這條線
《條例》的出台就是為了加強醫療保障基金監督管理,保障基金安全,提高基金使用效率,維護醫療保障相關主體的合法權益。各定點醫藥機構要在今後的工作中註重規範經營,時刻貼近法律這條紅線,嚴格遵守醫保管理規定,加強行業自律,引導參保人規範使用醫保個人賬戶資金,杜絕欺詐騙保現象發生。否則,稍有不慎,很可能會走上違法犯罪道路。
「一把劍」:要求主管部門強化責任,時刻握緊《條例》這把劍
市醫療保障稽查中心、基金監管科、醫保待遇科等相關部門要充分履行自身職責,和兩定醫藥機構多結合、多溝通,爭取支持,取得配合,時刻握緊《條例》這把劍,更好地維護醫保基金的完整安全、促進醫保基金合理有效使用、加大欺詐騙保行為懲處力度、保障公民醫療保障合法權益,增進社會公平正義、確保醫療保障制度可持續發展。(李鵬偉、何光耀)