圖：賴偉文（左）表示，醫管局有探討閉環管理醫護人員的可行性，為未來有機會出現第六波作好準備。右為陳允健。
香港公立醫院面對第五波疫情，大批醫護人員不幸確診，令人手緊絀，前線醫護超負荷工作三個月。醫院管理局總感染控制主任賴偉文醫生及總行政經理（服務轉型）陳允健醫生日前接受大公文匯傳媒專訪，講解醫管局減低醫護染疫的措施，以及公私營協作緩解公院壓力情況；而醫管局人力資源主管麥志偉亦補充有關紓緩前線醫護壓力的方案。
記者:醫管局目前人手物資等短缺數目有多少？
賴偉文:第五波疫情高峰期時，醫管局醫護感染人數眾多，但大部分屬社區感染，累計至今有兩萬名同事受感染，目前92%同事已返回工作崗位，剩下約1000名同事仍放病假，對醫管局影響已紓緩。由於感染的護士人數較多，故受影響比例亦較高，病房有不少健康服務助理受感染，亦有一定程度影響，但我們有相應措施如暫停非緊急手術等，抽調同事幫忙照顧其他病人，以紓緩人手問題。
物資方面，第五波多病人受影響，保護裝備的用量亦上升，但我們一直維持180日的庫存量，暫時各方面的保護裝備如呼吸器、外科口罩、保護衣等仍維持6個月庫存量，沒有特別缺乏保護衣等情況，外科呼吸器至3月底有1600多萬個，用量同樣能維持6個月，而3月底至4月每日確診宗數回落，保護衣物等消耗量減少，但仍會積極向供應商補貨及循其他源頭購買。
記者:醫管局有哪些防疫措施和規定減低醫護在公院內感染的機會？
賴偉文:醫管局在2020年開始有新冠疫情初期，已制定很多措施，可分軟件及硬件方面，包括極着重同事接種疫苗，至今約98%醫護已打最少一針，已打三針的約54%，未計曾染疫同事，他們若已打兩針，加上染疫已等於三針，覆蓋率更高，我們會繼續催谷同事打針。
在感染控制方面，我們有一系列指引，如要求同事若照顧懷疑及確診病人時要穿戴全副保護裝備，我們有空氣傳播、接觸傳播及飛沫傳播的感染控制措施，即要戴呼吸器、面罩、保護衣和手套等，如在普通病房工作但要進行高危程序如需要急救、插喉或病人要吸高濃度氧氣，同事也須穿戴全副保護裝備。另外，已提醒同事若為病人進行口部護理、餵飯，也定要戴面罩或眼罩，並同樣要戴手套及穿保護衣。
我們其後亦建議包括急症室與內科病房人員也穿全副保護裝備，此外病人有機會傳播（病毒），故2020年初已規定每個病人入院須戴口罩，入院時接受核酸檢測，現在還要求病人入院當天及第三天進行核酸或快速抗原測試，希望更早發現和早隔離病人。今年1月10日開始，急症室及日間門診同事也要每日接受快速測試，因他們是第一線接觸病人，之後擴展到其他醫護，若需照顧較體弱或免疫力差病人，如癌症病房同事也要接受快速測試，到2月21日全個醫管局即無論是前線辦公室工作，也要上班前做快速測試，陽性不能上班，並經手機程式向主管上報以作出跟進。
硬件方面，普通病房加裝抽氣扇令氣流負壓，並至少每小時換氣12轉，減低傳播風險，故已有一連串的預防措施。
記者:有否向醫護提供指引防止在社區感染的風險？
賴偉文:我們有給予同事預防社區感染的提示和建議，包括外出要戴密合性較高的口罩、減少到人多地方，並盡量避免跨家庭聚會，此外就算在醫院內用膳，也有不少措施包括每張枱相隔1.5米等，用膳時亦不可聚集，減少交叉感染機會。
每名同事感染後，每間醫院的感染控制小組會跟進，如有群集式爆發會進行接觸追蹤，我們經分析，約有380位同事有機會在這些群集式爆發內受感染，亦不排除是在社區感染，但380人佔整體比例相當少。
記者:對於有醫護人員反映防護裝備不足，局方有採取什麼措施？
賴偉文:我們根據前線同事的臨床風險，可以再提升保護衣使用，未出現不給予同事戴外科呼吸器等情況，這可能是溝通上出現問題，裝備庫存量不會有不足，或要再改善溝通，給予更好的指示和指引。
全副保護裝備包括外科呼吸器即N95 Respirator，其實每個病房也配備，若要進行高危程序便要穿戴，醫護人員有需要可向病房經理提出，完全不會阻撓同事使用。
記者:閉環管理醫護人員可行嗎？
賴偉文:有探討閉環管理安排，內地很多專家也給予不少寶貴意見，包括積極考慮內地做法的可行性。初期討論覺得有一定難度，因同事本身有家庭，如有小朋友或老人家要照顧，完全閉環不能回家有一定程度上的困難，但仍會積極探討，尤其要預備第六波的發生，譬如話長時間閉環有難度，我們有向前線諮詢，若短時間如只有兩星期（閉環），應該也可以接受。
不過，這需要有相應的配套才能實施，我們會向這個方向積極探討，相信會有中庸的做法以進行閉環管理，即安排一批同事（閉環）兩星期，與另一批互相交替，可能（醫護）會較易接受。
若實行閉環管理，則需安排酒店配套，因醫院宿舍並無獨立洗手間，需共用設施，這樣不能做到真正的閉環，理想是有酒店住宿配合，有獨立空間。
記者:目前私家醫院參與抗疫總體情況如何？多少私家醫院和醫護人員參加？
陳允健:疫情期間已運用公私營協作計劃，包括將原已有的協作計劃名額擴大，或將原本今個財政年度的名額提前使用，如我們有「共析計劃」，即將病人送往私家醫院進行洗血（即血液透析）服務，原只有336個名額，因應疫情，3月底時已有371名病人使用該服務，較預計增加10%，另一個乳癌手術協作計劃，原預計上個財政年度有120個名額，亦因疫情已有156名病人送往私院，增幅25%以上。
另外，第一至第四波推出「緊急公私營協作計劃」，今波我們亦重推，如3月起推出胃鏡檢查協作計劃，希望透過計劃幫助受影響病人。
今次疫情另一大影響是病床緊張，我們將一些病床提升以收治新冠病人，但其他非新冠病人也須入院，如心臟病、中風、跌倒斷骨要進行手術等仍會到公立醫院，病床需求壓力大，要有協作照顧非新冠病人。兩間私家醫院（聖德肋撒醫院及荃灣港安醫院）本身參與提供「低收費病床」，之後在特區政府協助下將病人轉介到更多私家醫院，這亦是緊急的公私營協作計劃。
不過，開始時大家也要磨合，因私家醫院需時作出配套，我們亦要視乎病人轉介流程和甄選哪些病種適合，在此情況下，起初彼此協作確較為困難，但2月底除兩間「低收費病床」私院，已和其他私院協作、慢慢加床，2月底時平均每晚約60至70名病人在私院治理，到3月31日增至每日超過250名病人入住私家醫院，會不斷與私家醫院和同事溝通，希望更加流暢。
現時全港私家醫院也有按其服務和情況提供病床，每間規模及人手有不同，我們與私家醫院保持緊密聯繫以轉介病人。私家醫院聯會表示可提供1000張病床，我們亦按實際可運作的情況，累計已超過500名病人曾轉介到私家醫院，入住時間超過5000日。
此外，已退休或在私營市場工作的醫護亦有來醫管局協助，至本月有超過200名私家醫生及超過400名護士參與項目，如超過50名私家醫生參與遠程醫療電話熱線服務，有些亦到亞博館及北大嶼山醫院香港感染控制中心幫手，亦有到聯網內不同崗位服務。
經過今次第五波，我們現在要開始準備第六波來臨，當然在公私營協作上要與私家醫院討論長遠機制如何做。
記者:公立醫院、各社區隔離設施包括方艙醫院等入住率情況如何？
陳允健:除私家醫院提供病床外，也有其他日間服務如胃鏡檢查等，事實上醫管局服務量十分大，要再思考如何更有效運用資源，而第五波疫情是一個經驗，我們之後會再檢視，若不幸有第六波來臨要如何應對，分流上如何更有效率。
記者:第五波新冠疫情以來，醫護超時工作需否補假？如何改善醫護過度疲勞的問題？採取了什麼保障措施？
麥志偉:醫管局一直留意人手安排及員工的工作環境，亦檢視不同措施支援員工，包括臨床心理服務「心靈綠洲」，除提供個人及小組服務，亦推出一系列防疫心理服務，設「員工心理支援專線」提供情緒支援，並設立網頁及手機應用程式提供一站式心理健康資料，幫助同事處理壓力和情緒困擾。
因應第五波疫情，醫管局早已作出人手調配、服務調整等對策，如調整非緊急服務，集中資源應付今次危機，並呼籲退休或在私營醫療機構工作的醫護加入抗疫，截至3月28日有超過650名醫護人員透過自選兼職招聘計劃參與抗疫工作。
醫管局去年8月1日推出全新「特定工作津貼」，發放予緊急調配到北大嶼山醫院香港感染控制中心、亞博館及竹篙灣等地的合資格員工，2月中開始將「特定工作津貼」涵蓋範圍擴展至聯網特定部門、地點或團隊，且對員工額外辛勞予以肯定。醫管局亦重啟「應付危機特別酬金計劃」，員工自願參與計劃將獲發較一般特別酬金計劃額外多10%的特別酬金。
另外，員工若超時工作，部門可按醫管局既定政策及程序，為合資格員工申報相關補償，包括超時工作津貼、補假或特別酬金。醫管局會繼續密切留意人手安排和員工的工作環境，亦檢視不同措施支援員工，有需要時推出更多支援方案。
