圖：心絞痛是冠心病的主要病徵，不容忽視

　　問：醫生，我的檢查報告結果如何？（五十歲的楊先生坐在診症室內，等待我為他的例行檢查報告作解釋。這是他每年必做的一次全身檢查。）

　　答：從報告結果顯示，你一如既往，過去幾年存在的肥胖、血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高等問題，都沒有改善。

　　問：（他只是搖頭嘆息。）醫生，我其實知道怎樣去改善，如做運動、控制飲食，但生活逼人，抽不出時間，身不由己啊。

　　答：咦！你今年的心電圖，顯示出心臟有些缺氧的情況。你有沒有心口絞痛的徵狀？（我看着他的心電圖，忽然有所發現。）

　　問：醫生，你知道我一向有胃酸倒流情況，有時會有「火燒心」（heartburn）的感覺，我不知道這些跟你所謂的心口絞痛有什麼分別？

　　答：沒錯，「火燒心」和心絞痛（angina）都是心口突然感覺痛的。「火燒心」是胃酸倒流刺激到食道引起，所以通常在飯後，或空腹時，身體姿態是坐着或躺卧，痛楚是像火燒，有時像一道氣頂着，延伸到喉嚨；有時或會有噯氣、作悶，以及有些酸的液體湧進喉嚨等，吃些制酸劑類的胃藥會有幫助。

　　而心絞痛是因為心臟缺氧引致，是冠心病的主要病徵，通常是在運動時發生，但也會在情緒激動時出現，痛楚是被壓迫的感覺，像一塊大石頭壓在心口，或擠住、揸住的感覺；痛楚有時會延伸至背部、頸部、手臂、胃部等，可能會出現呼吸困難、頭暈等。若懷疑心絞痛，要即時檢查脈搏，看是否有混亂，或很慢。若是心絞痛，要即時服食擴張心臟血管藥去紓緩。有時吃得過飽可以引致胃酸倒流，也可誘發心絞痛，很難分辨兩者。若痛楚持續，還是盡快找醫生診斷為佳。

　　問：醫生，我記得上星期有一次胸口痛的情況跟「火燒心」確是不一樣，當時遇上不開心的事情，我感到有些激氣，更出現胸口痛，跟你形容的心絞痛情況相似。當我找個地方安靜坐下，痛楚便慢慢消退，算是幸運。

　　答：有研究顯示，約30%胃酸倒流的病人同時患有冠心病，況且你是肥胖人士，又有三高（血壓、血脂、血糖高），這麼多高危因素，患上冠心病也不出奇。故此，建議你做一個心臟血管電腦造影（CT coronary angiogram）的檢查，看看有沒有心血管阻塞的情況。你真的要切實去減肥、減三高，那樣才可以保護你的心臟不致因缺氧而受損。

　　此刻的楊先生似乎下定決心，做完心臟檢查後，便立即行動，跟醫生指示改變自己的生活習慣。

整理：謝芳

　　上述純是醫者個人專業意見，只作理性討論和參考之用，有需要時必須求診相關醫生。