【大公報訊】記者楊州報道：保險投訴局保險索償投訴委員會去年接獲662宗投訴，住院／醫療保險、旅遊保險涉及投訴最多。投訴得直涉及賠償金額最大的一宗達65萬元，受保人買危疾保險兩年後患「多發性硬化症」，保險公司指受保人申報病歷無披露重要事實而拒賠，投訴委員會則認為受保人忘記12年前求診紀錄是可以理解。

　　指漏報拒賠 投訴追回65萬

　　投訴委員會去年接獲662宗投訴，較2016年升0.5%，已審結的441宗個案中，101位投訴人獲保險公司賠償，佔全年投訴個案約15%，涉款1025萬元。投訴主要涉及「保單條款的詮釋」及「沒有披露事實」。去年裁定12宗個案的投訴人得直，涉款180萬元，當中賠償金額最大一宗涉65萬元，餘下有89宗和解，217宗表證不成立，69宗索償人撤銷投訴。

　　成功追回65萬元賠償的受保人，在購買危疾保單後兩年患「多發性硬化症」，保險公司指她無申報曾因右眼疼痛及視力模糊求醫，拒絕賠償。受保人解釋，當年因感情問題經常哭泣，用醫生處方的眼藥水後已痊愈，視力並無下降。委員會認為，受保人的視力問題屬單一事件，故裁定保險公司敗訴。

　　忘記12年前求診紀錄可理解

　　投訴委員會主席徐福燊指出，投保人沒有披露重要事實，有可能影響保險公司是否承保及保單是否有效，而上述個案中，委員會認為受保人忘記12年前的求診紀錄是可以理解，亦無證據顯示受保人右眼需持續接受治療，故判投訴得直。

　　投訴局自2013年起接受非香港居民投訴，在內地住院或接受醫療服務亦獲保障，去年接獲65宗投訴，較2016年升55%，當中兩宗得直。去年接獲非本港居民涉醫療保險的投訴，佔全年投訴個案近一成，較2016年升55%。委員會稱，內地個案較難處理，除了通訊聯絡需時，亦有投訴人無進一步回覆，或根本無涉案醫院及病人。