圖：痛經2個證型

　　女性性成熟的標誌是第一次月經來潮，其性成熟的生理基礎是性激素水平的顯著升高，下丘腦、垂體和性腺控制着變化過程。大部分女性都體驗過痛經，註冊中醫黃耀表示，要解決這個問題，女性需要求醫，中醫學對痛經的不同疼痛，調治方法也有不同。\大公報記者 湯艾加

　　通常女性在11至14歲左右會出現月經初潮，約在49至52歲之間進入更年期，從此告別月經。整個時期一般約40年，可以算是陪伴每位女性的大半生。

　　大部分女性都試過痛經帶來的難忘經歷，常見的是正值經期或行經前後出現周期性的下腹疼痛、墜脹，或痛引腰骶的症狀，形象地形容則是感覺像有人在腹內「扭毛巾」，症狀有輕有重。部分女性有時會痛得無法離床，只能靠強效止痛藥「撐」過每一段月經期。其他伴隨症狀還包括腹瀉、嘔吐、腰痛、頭痛、乳房脹痛甚至昏厥等。

　　九成患者屬「原發性」

　　註冊中醫黃耀說：「痛經是最常見的婦科症狀之一，既是病名，又是症狀。通常分為『原發性痛經』和『繼發性痛經』兩類。」「原發性痛經」以年輕婦女較為多見，臨床上佔痛經病人90%以上。內分泌失調引起子宮平滑肌過強收縮，血管攣縮，造成子宮缺血、乏氧皆為病因。「繼發性痛經」則多見於盆腔炎、子宮腺肌病、子宮內膜異位症等，常伴有經量增多、經期延長、陰道分泌物增多、尿頻、尿急、尿痛等症狀。

　　中醫歷代醫家對於疼痛皆從「不通則痛」「不榮則痛」着手，治療痛經亦離不開這兩點。

　　黃醫師表示，「不通則痛」的「不通」指人體疼痛部位氣血存在不通暢問題。氣行則血行，氣為血之帥，血為氣之母。氣是無形的東西，血是有形的物質，氣不通時，血就凝，運行不順暢。「不榮則痛」的意思是得不到濡養，猶如長期沒有水灌溉的稻田一樣，就會乾枯、爆裂。那麼，在人體中如果沒有血液對組織的榮養，同樣會乾枯壞死，最先表現的症狀主要就是疼痛。「不榮則痛」的治療主要在於活血，供給組織營養物質，令其榮，榮則不痛。

　　月經期止痛以治標

　　要解決痛經問題，需要求醫。他解釋說，痛經有不同的疼痛，其對應的也有不同的情況。痛在經前、經期，多屬實；痛在經後，多屬虛。臨床症見刺痛、脹痛、重痛、絞痛、固定痛等，皆屬「不通則痛」。臨床症見隱痛、空痛，痛而喜按者，皆屬「不榮則痛」。月經期調經止痛以治標，平時辨證求因以治本。結合機體情況，或調肝、益腎、扶脾，或行氣、活血，或散寒、清熱，補虛瀉實，氣順血和，沖任流通，經血暢行，則痛經可愈。

　　黃醫師續說，自身的積極自我調理，也很重要。有痛經症狀者需保持足夠的休息和睡眠；規律而適度的鍛煉；注意衞生，行經時不宜游泳、涉水；防止機體受涼，避免進食寒涼生冷、刺激性的食物或喝冷飲。以香港為例，女性工作繁忙，加之飲食大多以肥甘厚膩、生冷黏滑之品為主，故臨床痛經患者多見氣滯血瘀證及陽虛內寒證。經期疼痛時，可通過腹部、四肢保暖緩解，輕撫按摩放鬆腹部及腰部緊張的肌肉群，也有助於緩解經期疼痛。