圖：睡眠測試會收集各方面的數據，包括病人的血液含氧量

　　香港人常常感到睡眠不足，有時會歸咎於工作忙碌壓力大。然而，當你持續感到每早一覺醒來依然精神萎靡，或要認真細想，自己可有真的好好睡過？如果你有鼻鼾更別掉以輕心，因為那很可能是睡眠窒息症的警號——患者原來不止難以擁有深層睡眠，睡眠窒息症更可能導致心血管疾病，都市人不得不提防。\楷和醫療集團耳鼻喉科專科 陳鍵明醫生

　　不知讀者們可曾留意自己有否鼻鼾？若果有，可有想過是否要處理這問題？在耳鼻喉科的診症室，不時都有被枕邊人「擾人清夢」的太太，逼其丈夫前來求醫。男士們難免怕見醫生，但一經睡眠測試，或會發現原來早已患上睡眠窒息症而不察覺。

　　與「三高」攸關

　　許多人都聽過睡眠窒息症，知道會影響睡眠質素，患者難有深層睡眠，日間會精神萎靡甚至會打瞌睡，若工作為職業司機或須操作儀器，更可能因專注力等受影響而生意外。但其實，還有一種高危因素被許多人忽略——睡眠窒息症有引致心血管疾病的風險，原因是長期在睡眠時缺氧會令血管收縮，引致血壓高、心臟病甚或中風等，而患者的血糖及膽固醇水平亦往往偏高。

　　如果你是「三高」人士，而睡眠時有鼻鼾的情況，應考慮接受睡眠窒息症的檢查。若是「三高」的睡眠窒息症患者，更要把血糖、血壓及膽固醇水平好好控制，對病情會有所幫助。

　　回說過來，如何知道自己可能是睡眠窒息症患者？許多市民都會聽說過，打鼻鼾是睡眠窒息症的主要徵狀。鼻鼾是睡眠時，上呼吸道阻塞令氣流不暢通，令軟組織（尤其吊鐘）震盪所致的聲音，高達八成的睡眠窒息症患者，都屬於有鼻鼾的「阻塞性睡眠窒息症」。除此之外，有些患者是因為大腦中樞神經系統問題令呼吸在睡眠時停頓，醫學上稱為「中樞性睡眠窒息症」；若同時受兩種因素影響，我們稱為「混合型睡眠窒息症」。

　　然而，並不是逢有鼻鼾的人都會在睡眠時呼吸停頓，屬於睡眠窒息症患者。一般人在睡眠時，每小時有5次以內的睡眠窒息屬可接受的程度。但若有5至15次則屬輕微睡眠窒息、16至30次屬中度、超過30次以上屬嚴重。

　　睡眠測試最準確

　　要準確診斷睡眠窒息症，黃金標準是接受睡眠測試，佩戴醫療儀器進睡一晚，其間收集呼吸停頓次數、血液含氧量、心電圖、不同睡眠階段的紀錄以及身體活動等數據，以評估病情；現時不論在醫院或家居都可進行這測試。另外，由於睡眠窒息症可能與患者的上呼吸道結構有關，醫生也會為病人進行上呼吸道內窺鏡檢查，了解其鼻腔、鼻咽、咽喉、下嚥（舌底）等位置有否阻塞引致窒息的可能。

　　隨着近年與健康相關的手機應用程式愈趨流行，有些朋友或會以手機app來量度自己有沒有鼻鼾。這些app往往是憑聲音來判斷鼻鼾聲，或以睡眠時身體的郁動來推斷睡眠層次，但均無從正確檢測出睡眠層次的深度，所以不能夠以此來診斷睡眠窒息症。只有睡眠測試，才能準確及全面評估睡眠情況。所以，若果透過枕邊人或這些app發現自己有鼻鼾，最理想的仍是接受睡眠測試，診斷有否睡眠窒息、嚴重程度及病因後，及早對症治療。

　　許多病人求診前，可能都嘗試用升高枕頭、側睡等紓緩情況；若依然有睡眠不足、日間昏睡、睡醒後頭痛（因晚間缺氧）、口乾（因張開口呼吸），甚至影響記憶力、專注力、情緒、工作表現等，便須前來求醫。就成人的睡眠窒息症來說，治療的第一步是在睡眠時戴上「正壓呼吸機」，將空氣透過面罩，吹脹下塌的氣道，改善鼻鼾與窒息問題。雖然它使用簡單亦屬非入侵性，但也有不適應或用加濕機後仍感吹氣太乾等問題，研究指約有一半病人因為使用呼吸機後無法入睡而棄用。

　　呼吸機外的選擇

　　在無法使用呼吸機的患者中，若在內窺鏡檢查發現上呼吸道的結構問題，導致阻塞，則可選擇不同的手術治療，例如切割（如因扁桃腺／舌根肥大等）、重整（如因鼻道／中鼻隔彎曲等）或擴闊（如因咽喉偏窄等）手術。約有30%無法使用呼吸機的患者，可採用「度身」設計的手術方案來改善窒息；但對於非上呼吸道結構問題，如肥胖、肌肉鬆弛、頸圍較大的患者，則作用不大。

　　其他改善方法包括睡眠時佩戴牙膠，牙膠由專科牙醫訂製，原理是將下顎拉前如「倒及牙」般，拉闊氣道，但可能導致牙骱、牙肉疼痛難以入睡；市面亦有提示睡姿的儀器，病人可佩戴於頸上，若仰卧平睡會發出微量震動，使其在沒有醒來的狀態下轉回側睡，減少睡眠窒息的次數。這類產品適合在睡眠測試中，醫生評估為仰睡時間較多的患者使用。

　　香港是個爭分奪秒的城市，要應付龐雜的工作，充足睡眠、飽滿的精神狀態皆是關鍵，所以，別輕看睡眠窒息令睡眠質素欠佳的問題。更何況，除了患者自身，鼻鼾與睡眠窒息也同時長遠影響着枕邊人的睡眠質素。常道「病向淺中醫」，確是有其道理的。