圖：指縫是疥瘡好發部位之一

　　問：醫生，最近我的皮膚出現紅疹，十分痕癢，尤其在晚間時分，雖然洗澡後全身已擦了潤膚露，但當躺在床上時痕癢又再持續，最後「頂不順」又再爬起身，沖個熱水涼，再擦了潤膚露。但睡了一會兒又再痕醒，整晚都是如此，真是很難受。

　　答：明白，這樣子真的很煎熬。身體什麼部位最痕癢呢？（看着坐在診療室的陳先生面露痛苦的表情，只是從外露的頭部和頸部的皮膚看來一切正常。）

　　問：說起來也很難為情，最痕癢的部位在生殖器官、肛門附近、腳踝、腳內側、指縫／腳縫、腋窩、腹股溝、乳暈、肚臍等。不知是不是心理作用，太太告訴我，她這兩天也開始感覺有身體痕癢的現象。

　　答：你說的這些部位不是濕疹通常的部位。（替陳先生作了詳細的全身皮膚檢查，果然發現他所提到的部位，確有些紅疹和小水疱。）陳先生，你可能是患了疥瘡（Scabies）。

　　問：啊！什麼是疥瘡？

　　答：疥瘡是因疥蟎感染而引起的傳染性皮膚病 。疥蟎是一種肉眼難以察覺的皮膚寄生蟲，成蟲的大小約為0.3mm，寄生在人體皮膚的角質層，在寄生時會在皮膚內挖掘隧道，在隧道內留下卵和糞便。人體對疥蟎及其排泄物產生過敏反應，便會產生極度痕癢的症狀。疥瘡通常在居住環境較稠密的地方或在院舍內發生。最近你有沒有去過其他地方住宿？

　　問：大約三星期前，我跟旅行團遊覽過某地的鄉村，並在那裏的民宿住了兩晚。

　　答：這也符合疥瘡的潛伏期，第一次感染通常要二至五周才會出現病徵，而在這期間你可能會傳染給其他人，例如你的太太。疥瘡的傳播通常透過直接皮膚接觸而傳播。疥瘡的傳染性非常高，患者的衣物和被鋪，亦可能帶有疥蟎或其卵子，你有機會從民宿所用的被鋪傳染了疥蟎，然後回來再傳染給你的太太。我可以轉介你去看皮膚科醫生，他會詳細檢查你的皮膚，看看有沒有「蟲穴道」（Burrows），若看到有疥蟲的蟲卵及其糞便，就可確診是疥瘡了。

　　問：醫生會如何治療呢？　　

　　答：如懷疑患上疥瘡，應立即求診，盡快確診，減少接觸家人，避免傳染開去。醫生可以處方殺滅疥瘡的藥膏（Permethrin cream），及止癢藥物。在沐浴後，抹乾全身，再將藥膏塗遍全身，包括手指縫及腳趾縫，必須從脖子塗抹到腳底，全身都要塗遍。過往三星期所用過的衣物、被鋪、毛巾等等必須清洗，用60℃以上的水清洗不少於十分鐘，才可把疥蟎蟲及其卵子消滅。難以清洗的物品，可放入密封膠袋最少七至十四天，把蟎蟲餓死，方可繼續使用。在治療期間，你所用的個人物品，不可與他人共用；與你同住的家人，包括你太太，最好盡快來見醫生，以確定是否患上疥瘡。治療以後要再來覆診，可能需要重複治療一次。疥瘡治療後的身體痕癢情況或會持續數星期，到時可處方一些止痕藥便可。

　　整理：謝芳

　　上述純是醫者個人專業意見，只作理性討論和參考之用，有需要時必須求診相關醫生。

　　資深家庭醫學專科醫生陳潔芝