二○一六年世界衛生日主題：打敗糖尿病。

圖：家庭醫生朱偉星講述預防糖尿病的方法/大公報實習記者湯艾加攝

　　大公報實習記者 湯艾加
　　根據衛生署的資料顯示，香港在二○一四年因這種病的住院病人出院次數以及住院病人死亡人數，共約一萬五千三百人次，而因糖尿病而死亡的登記人數有三百九十人。
　　同時，這種病似乎成了文明社會的代表疾病──糖尿病。
　　大公報記者今期專訪家庭醫生朱偉星，為讀者詳細講解糖尿病的發生及預防。
　　糖尿病（Diabetes mellitus）是一種關於血糖控制的疾病。根據世界衛生組織二○一四年公布的數據，全球十八歲以上的成年人中，糖尿病的患病者估計佔9%；二○○○至二○一二年間，估計糖尿病在全球已直接造成一百五十萬例死亡。同時，有超過八成的糖尿病死亡發生在低收入和中等收入的國家。世衛組織預測，在二○三○年，糖尿病將成為全球主要死因的疾病第七位。

血糖調節至關重要

糖尿病人宜每年進行眼檢，以防病變

　　血糖含量過高會對血管造成嚴重的破壞，而血管遍布全身。主要引起病變的部位包括眼部、腎臟、微細血管及大血管。
　　1、眼部，容易造成眼底出血、黃斑點病變、眼血管增生，嚴重可導致視網膜脫落引致失明。糖尿病患者產生視力減退及疲乏的現象，應積極向眼科醫生求診以控制病情蔓延。同時，朱偉星醫生建議糖尿病患者一年進行一次眼睛檢查，因為眼部病變初期經過治療，有逆轉的機會。
　　2、腎臟是容易直接受損的一個器官。糖尿病導致腎臟負荷加重，或會引致腎衰竭。過半數的洗腎病人患有嚴重糖尿病。故患者飲食應以清淡為主，以免繼續加重腎部負擔。
　　3、微細血管受損可能導致下肢供血不足，病人最為直接及容易感覺的是下肢麻痹。嚴重者會引致下肢截肢。
　　4、大血管病變可引發冠心病、心絞痛（如房顫）及腦大血管病變（如中風）等，亦有可能引致腸大血管出血。

血管損壞影響全身

　　通常情況下，進食的食物被消化液分解成為葡萄糖，會由腸壁血管進入血液。這時由位於胃部後方的胰臟分泌胰島素，進行自動的血葡萄糖量的控制。胰島素促進各身體組織細胞對葡萄糖進行吸收，葡萄糖是身體組織發揮機能的必要元素，例如腦部進行記憶的儲存，必須依靠葡萄糖產生的能量，進行運動也需要動用儲存在肌肉中的葡萄糖產生能量。
　　糖尿病的成因是，胰臟未能分泌足夠的胰島素或身體未能有效地運用胰島素，從而影響血糖的調節，令血糖過高。當血糖超過腎臟的負荷時，血液中的糖分便會經由尿液排出，故稱為糖尿病。
　　現時國際的檢測標準是通過糖化血紅蛋白測定。 　　糖尿病分為一型糖尿病及二型糖尿病，徵狀為尿頻或尿量多、極渡口渴、常有飢餓感、疲倦、體重下降、視力減退和疲乏，但有些患者會毫無病徵。
　　一型糖尿病患者的特徵是缺乏胰島素分泌能力，多是因為製造胰島素的細胞受到破壞，因而不能製造足夠胰島素，引致血糖升高。其病因尚不清楚，懷疑受遺傳及免疫因素影響較大，無法預防。患者多在青少年或兒童期已發病，需要每天注射胰島素。在黃種人族群中，這類病患者甚少，據估計，在全港的患者僅百人左右。
　　二型糖尿病由多種因素引起。引發的主要因素有家族因素、體重過重、缺乏運動、飲食不均、妊娠等。其中，家族因素包括遺傳因素以及家庭飲食習慣的因素。而妊娠期糖尿病僅是一種臨時症狀，卻有引發二型糖尿病的長期風險。患病初期徵狀並不明顯，可能在發病多年之後才被診斷出患有糖尿病，此時病人多已出現併發症。

建立良好生活習慣

糖尿病人宜多吃蔬菜

　　對於二型糖尿病，預防的效果遠勝於治療。健康飲食、經常鍛煉身體、保持正常體重和避免食煙，可預防或推遲其發病。
　　在過去，中年人是糖尿病的高發人群。但依據近幾年的病例資料顯示，發病人群正趨向於年輕化，甚至在青少年群體中已有二型糖尿病的病例出現。
　　在糖尿病患病初期，其具有一定的隱藏性。在香港，現時預估有五十八萬二千名患者，其中或有二十七萬三千人未被診斷。
　　而確診的患者中，大多是在患病後的三至五年內被確診，其時，患者的血管已受到最少三年的長期破壞。大多患者在血糖超標的五至十五年內，會出現相關的併發症。併發症出現的快慢，受血糖超標多少影響。
　　現時已研發出多種針對治療糖尿病的藥物。當中有刺激胰島素提高效用的甲福明，但這種藥物會對腎臟產生一定的影響；有延遲胰島素失效的DPP4；亦有促進腎臟排出多餘糖分以降低血糖的SGLT2；隨?醫學的不斷發展，一周注射一次的GLP-1針劑、植入皮下的降血糖藥物正被不斷地研發製造。但也因相關的藥物種類繁多，患者必須遵醫囑服用降血糖藥物。
　　良好的生活習慣是生命健康的基礎。要預防及遠離糖尿病，大家需要有規律的運動習慣，做到簡單的急步行走運動，以微出汗狀態為宜；進食要定時定量；飲食結構以蔬菜及粗類的膳食為主，適當增加粗糧比例。四十歲以上人士建議定期進行身體檢查。
　　而已患有糖尿病的人士，不要刻意強減澱粉類食物，每天攝入量最佳保持在一千五百卡至一千八百卡之間，同時也應以增加蔬菜及高纖維食物為佳。且在服用或會影響內分泌的藥物以及服用類固醇藥物前，應及時與醫生溝通，以免影響血糖的控制。
　　近年有檢測跟蹤數據顯示，部分患者曾出現因服藥不當，而在晚間睡眠時產生低血糖現象。腦部依靠糖分正常運作，低血糖時，會對腦部功能產生一定的破壞。當發生一次需要醫療救治的因低血糖而引致的嚴重昏迷反應，其在老年發生認知障礙的風險會增加一成。
　　慢性疾病，防範勝於治療。長期健康的生活方式以及定期的身體健康檢查，必不可少。