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醫健事/港大研中風手術 「黃金6小時」可延長

時間:2024-05-15 04:02:22來源:大公报

  圖:港大醫學院研究團隊發表有關缺血性中風取栓手術的研究成果。\大公報實習記者汪澤妍攝

  【大公報訊】實習記者汪澤妍報道:中風是本港第4號「致命殺手」,香港每年平均約有15000新中風患者,且中風呈年輕化趨勢。現時最有效的治療缺血性中風的方法是血管介入動脈取栓手術(取栓手術),但該手術的實施受制於「黃金6小時」的標準。不過,港大醫學院與瑪麗醫院合作進行為期逾五年的研究發現,急性缺血性中風患者於發病六小時後接受取栓手術治療依然有效。

  中風越早治療越好

  傳統的治療缺血性中風的方法主要包括兩種,第一種是於發病後4.5小時內注射靜脈溶栓劑,以溶解血塊,適用於由小動脈阻塞引致的中風;第二種方法是於病發後6小時內實施取栓手術,一般用於治療由大動脈阻塞引起的中風。由於發病超過黃金6小時之後,腦出血風險性較大,故傳統上只允許中風時間「明確在6小時」內患者進行取栓。所以,能否放寬黃金期至6小時之外,使更多病人能受惠於取栓手術,成為醫生關切的問題。

  來自港大醫學院和瑪麗醫院的腦內科、放射科聯同神經外科醫生合作,自2018年以來提供全港首個24小時取栓手術治療中風,研究團隊亦一直密切監測有關的治療成效。研究期間合作400多名患者接受相關治療,其中13%的患者在發病超過6小時後進行手術,發現沒有增加嚴重併發症或死亡率。

  研究表示,對於逾6小時接受治療的患者,配合進階的影響掃描(例如CT Perfusion)並用人工智能軟件協助分析(Rapid AI)找出可救治的腦細胞體積和百分比,能幫助醫生快速挑選適合取栓手術的患者,將治療黃金期由6小時擴大至24小時。

  港大醫學院臨床醫學學院外科學系名譽臨床副教授鄭璟暉醫生表示:「中風治療就是要分秒必爭,因為時間與腦細胞的死亡有直接關連。儘管『黃金6小時』後進行取栓手術的成效不及6小時內理想,但經過醫生嚴格評估和篩選後接受手術的患者當中,逾三成手術後有明顯改善,成效令人鼓舞。」

  並非所有逾6小時的缺血性中風患者都可接受取栓手術,內科學系臨床副教授陳灌豪醫生指出,中風治療依舊是分秒必爭,越早接受治療,康復機會越高。

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