圖：醫生在社會扮演重要角色/資料圖片

　　最近由於親人入院，我長時間在醫院呆着。多了與醫生近距離接觸，對醫生這份工作、對中國獨有的醫患關係又有了進一步的理解。

　　生老病死，人人必經階段。每個人一生中都必須和醫生打交道，醫生和醫院在我們的生命中、在我們的社會中扮演着重要的角色。

　　在中國，當醫生是個什麼概念？我們與美國對比一下。

　　美國的政府醫療支出約佔GDP的18%。醫生需要通過精英教育和嚴格的考試選拔，從本科開始，大概要11至15年的時間才可以成為一名應診的醫生。倘若擔任心臟科醫生，每周就要工作60至80個小時。

　　當然，這樣的付出是有回報的。醫生在美國社會享有很高的地位，醫生的年薪依據個人資歷、不同科室、醫院名氣、地區差別很大，但平均來說，收入在20萬至40萬美元左右，也就是100多萬至200多萬人民幣左右，最好的心臟科醫院醫生年薪約有2、300萬人民幣，在社會上屬於高收入人群。

　　醫學生畢業後選擇不從醫

　　而在中國，政府醫療開支約佔GDP的5.6%。中國醫生從醫從本科開始讀醫，也需要經過8至11年的時間。但是，不一樣的是，在中國，醫生的收入處於社會中等水平，總體年薪在6.5至10萬左右，還是以心臟科醫生為例，每周工作也要約50個小時，最好的心臟科醫院醫生年薪約有2、30萬，約是美國的十分之一，但醫生社會形象近年來嚴重受損，從醫被列入高風險行業，醫生面臨被罵被打被殺的風險。據中國醫院協會的一項調查，每所醫院平均每年發生的暴力傷醫事件高達27次。

　　從宏觀來看，這樣的情況導致醫生群體和一流人才的流失。據國家發布數據，34歲以下的醫生在逐年減少，而愈來愈多的醫學生畢業後選擇不從醫。而且，據媒體公布的最新醫師執業狀況調查，中國78%的醫生不希望子女從醫。但另一方面，官方預測從2000年到2025年，中國患病人數將增加近70%。醫生和患者增長比例出現嚴重不協調，「看病難、看病貴」的情況還會繼續加重。從微觀來看，這樣的情況導致醫生看病時變得小心翼翼，會多採取保守療法而不是最優療法，安全、不出糾紛變成關注重點，其次才是治愈，醫生也不敢與家屬多溝通，需要患者和家屬簽訂很多的免責條約等等，進入加重醫患關係的惡性循環。

　　冰凍三尺，非一日之寒，化解三尺之冰亦非一日之功。中國醫改問題很複雜，牽涉多方面的問題，需要加大政府醫療支出，對醫生實行高薪養廉，一手提工資，一手嚴抓收紅包、藥品器械提成和追究發生醫療事故後醫生的法律責任，改變對醫生的激勵機制和現有醫院的純商業化運作導向，通過醫院層級分類和鼓勵社會辦醫對病人進行進一步分流，提高醫院、醫生對於每一位病人投入的時間和資源，以提升病人的醫療體驗，從體制上、加強本土研發上入手改善過度醫療的問題等等。

　　醫改問題需要政府長期努力去解決，但從普通人的角度，我們還是可用包容和理解為改善醫患關係出份微薄之力。

　　理想很豐滿 現實很骨感

　　進入醫生行列的人，一般還是懷行醫救人理想主義抱負的人，而不是為了賺大錢而進入這個行業，也沒有醫生會想刻意醫壞一個人。

　　如上所說，要想成為一名醫生，需要經過漫長的學習、實習階段，上崗後也是「辛苦命」，工作時間長、壓力大、風險高。儘管媒體不時「爆出」醫療事故和醫生冷漠對待、不負責任的事件，但絕大多數醫生還是好醫生，他們的問題絕大多數也是中國醫療體系設計缺陷所引發，不合理的醫療體系，將醫生逼進了「不仁不義」之地。

　　「理想很豐滿，現實很骨感」，醫生也是人，也需要養家餬口，其次才能要求醫生為患者的生存質量服務。我們需要對這個群體給予更多的體諒、包容和理解，這樣對醫生、對患者都有好處！還是那句，天大的問題，都可以從我做起。下次去看病時，嘗試帶着感恩之心去吧！

　　于盈 任職於鳳凰衛視，歷任電台台長、電視記者、主持