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杏林細語/大腸癌中醫治則

時間:2020-11-01 04:23:16來源:大公報

  香港癌症資料統計中心最近公布數據,顯示大腸癌的發病率居本港十大常見癌症之首,2018年有5634宗新症,死亡人數為2314,排第二位。

  註冊中醫師郭岳峰表示,過往求診的大腸癌患者多為中老年人士,近年年輕患者增多,其中有些只有30多歲,推測可能與工作壓力過大,飲食結構改變(多肉少菜),缺乏運動,長期睡眠不足導致免疫力下降,以及肥胖問題等因素有關。

  大腸癌可以按病變部位分成結腸癌及直腸癌兩類。常見的症狀有大便帶血、大便規律改變(如持續腹瀉或便秘)等。大便隱血檢查和大腸鏡檢查都是有效的篩查和診斷方法。大腸鏡檢查更可以取出活體組織樣本化驗,以確定病理類型。早期的大腸癌患者,以手術切除腫瘤為主要根治方法,假如癌變部位是直腸的話,有可能需要作造口。部分二期及三期患者在手術後,需要接受輔助化療或放射治療,至於晚期患者,可以考慮化療以紓緩病情。

  郭醫師續指,現時標靶藥物的使用漸漸普及,不單能提高對早期患者的療效,也大大延長了晚期患者的生存期。大腸癌屬中醫文獻中「腸積」、「癥瘕」、「鎖肛痔」等範疇,《黃帝內經》中早已提出「飲食自倍,腸胃乃傷」,說明胃腸道的疾病與飲食有明顯的關係。中醫認為大腸癌的成因包括內因和外因兩方面。內因以正氣虧虛和情志失調為主,外因以感受外邪和飲食所傷為主。正氣虧虛指人體抗病能力下降,脾胃以及其他臟腑功能失調,加上不良情緒的影響,造成氣機不暢,氣血瘀滯,若經常進食生冷寒涼油膩煎炸的食物,濕熱或痰濕便會積聚於腸道,損傷脾胃,久而成為腫塊。

  至於中醫治療腸癌,他稱以辨證論治為原則,可以按照腹痛、腹瀉、大便性狀情況分別其虛實。治療時以清熱利濕,化瘀解毒為主,多用藤梨根、半枝蓮、生薏苡仁等清熱解毒利濕之藥物,白頭翁湯為常用藥方之一,有便血者可以加仙鶴草、地榆等涼血止血藥。虛證者以氣血兩虛為主,症狀包括面色蒼白,體形消瘦,疲倦乏力,腹部隱隱作痛等。治療時以補氣養血,健脾補腎為主,多用四君子湯、八珍湯、四神丸等藥方,其中常用的藥物有黨參、炒白朮、茯苓、熟薏苡仁等。

  郭醫師強調,中醫藥能減輕癌症治療期間的不適,更是晚期患者的另一個選擇。中藥配合針灸可以紓緩患者症狀和化療期間的副作用,並增強治療作用,即所謂「增效減毒」。

大公報記者 陳惠芳

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