圖：女性停經原因多樣，泌乳素過高是其中之一

　　問：醫生，近六個月來，我都沒有經期，曾經多次驗小便，但都沒有懷孕顯示。最初，我以為是公司工作忙碌、壓力大所致，但最近兩個月的工作已減半，人也放鬆下來，經期仍是未回復，究竟身體有什麼毛病？（坐在診療室的黃太今年才三十五歲，她焦急地訴說着，憂心忡忡。）

　　答：明白。其實，停經的原因有很多，包括：（1）生活方面的改變，如壓力過大、過分節食減肥、過度運動等；（2）荷爾蒙的問題，如甲狀腺功能過高或過低、卵巢多囊症、提早收經，或腦下垂體的問題等；（3）藥物引致，如一些情緒穩定劑、精神科藥物，或其他止痛劑、血壓藥等。

　　問：醫生，我沒有長期服用藥物，現在也沒有什麼壓力，體重很穩定，飲食很正常，生活習慣又沒有改變，所以應該不是因為生活轉變而引起的。至於荷爾蒙問題，就不得而知了，只是最近發覺乳頭有些乳汁流出，很奇怪，不知為什麼？

　　答：那可能是因為泌乳素（Prolactin）分泌過多。

　　問：什麼是泌乳素？

　　答：泌乳素是體內的一種荷爾蒙，顧名思義它和分泌乳汁有關，它是由腦下垂體分泌出來的，腦下垂體位於頭內近正中心的地方。腦下垂體除了分泌泌乳素外，也是多種重要荷爾蒙的發源地，如生長激素、性腺激素等等。泌乳素和生殖功能有很密切的關係，女性月經周期，排卵，受孕，懷孕到生產後的乳房分泌乳汁，泌乳素都扮演重要的角色。高泌乳素會引致月經不正常、不孕、乳房有乳漏現象，嚴重的會有頭痛，視力障礙等症狀。我可以先幫你安排驗血，包括甲狀腺功能，性腺激素（FSH、LH）及泌乳素等，去查找停經的真正原因。

　　問：醫生，是什麼引致泌乳素過高？

　　答：通常是因為腦下垂體腫瘤引致，這是一種良性瘤。若驗血證實是泌乳素過高，可以安排磁力共振（MRI）進一步檢查腦下垂體。

　　問：這腫瘤要動手術嗎？

　　答：一般（約70%至80%）可以用藥物治療，若藥物治療失效，便需要用手術治療。可能有小部分人要用放射治療。

　　問：藥物治療要多久？有副作用嗎？

　　答：藥物治療的目的是降低血液中泌乳素的濃度，以及減少腫瘤大小。傳統藥物bromocriptine，其效果不錯，但副作用包括腸胃不適、噁心、嘔吐、頭痛等症狀。新藥cabergoline，相對的副作用較少，效果也比較好。在服藥兩到三年後，可以嘗試停藥看看，若不再復發就可以完全停藥。手術前使用藥物治療可把腫瘤縮小，降低手術風險；藥物也可以當作術後的輔助治療。

整理：謝芳

　　上述純是醫者個人專業意見，只作理性討論和參考之用，有需要時必須求診相關醫生。