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無為市:「醫保1%工作法」 有效提升服務水平

時間:2022-05-20 13:28:45來源:無為市委宣傳部

  今年以來,無為市醫保局深入貫徹「一改兩為五做到」精神,藉鑒「1%工作法」,努力提升經辦服務水平。踐行「有為政府」「有效服務」,緊緊圍繞群眾所需、所想,堅持群眾「所盼的」就是「要乾的」,努力實現醫保服務成效可量化、群眾獲得感可量化和為民辦實事可量化,提升參保群眾幸福感和獲得感。

  為民着想,力爭政策範圍內報銷比例增加「1%」

  醫保經辦機構工作重點之一就是切實提高參保群眾醫保報銷待遇水平,在「管、用」基金方面要求做到求真抓實,圍繞群眾關註的、緊扣群眾關心的,為參保群眾的醫保待遇實打實的拿出舉措,將參保群眾的「治病錢」看好,將「治病錢」用好。一是加強基金監管力度,通過日常監管、重點管理、智能監控等方式看好「治病錢」,提高基金使用效率;二是實行「雙通道」定點藥店管理機制,按照蕪湖市統一部署,充分發揮定點零售藥店便民、可及作用,保障「救命藥」及時惠及群眾,切實維護參保群眾健康權益;三是提高待遇享受,通過有效的監管、住院按分值付費、按人頭總額付費等措施,將基金使用效能真實的體現在參保群眾的待遇享受上,力爭在年度內政策範圍內報銷比例同比增加「1%」。

  對標對錶,力爭醫保經辦時限縮短「1%」

  城鄉居民醫保經辦機構針對醫保服務高頻事項,做到對標對錶,優化限時辦結時限,力爭縮短「1%」。一是對照《蕪湖市醫療保障部門政務服務事項清單》,將《無為市城鄉居民醫保中心辦事指南》公布在醫保經辦服務大廳,供前來辦理業務的參保群眾了解所涉業務所需的辦理材料、辦理時限、辦理環節和辦理層級;二是將《無為市城鄉居民醫保中心服務項目》公布在醫保經辦服務大廳,讓參保群眾清楚了解哪些業務能在醫保服務大廳辦理;三是梳理出門診、住院費用報銷、醫療救助對象手工(零星)報銷、醫療機構申請定點協議管理、基本醫療保險定點醫療機構費用結算、基本醫療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認定(定點醫藥機構變更)等辦結時限在15個工作日以上的高頻事項,要求業務人員將辦結時限縮短「1%」。通過公布辦事指南和服務項目,讓群眾監督醫保業務按要求「對標對錶」,通過縮短「1%」的辦結時限,提升經辦服務水平和群眾獲得感。

  有求必應,力爭群眾信訪投訴率降低「1%」

  本着民之所憂,我必念之;民之所盼,我必行之的服務宗旨,針對醫保信訪投訴工作,做到有求必應,秉持「醫保初心,將心比心」的態度,講求「醫保經辦、馬上就辦」的速度,強化「醫保服務、辦就辦好」的力度,做好信訪投訴工作,力爭年度信訪投訴率降低「1%」。一是優化《來信來訪登記表》,樹立人人都是信訪接待人理念,熱情接待,真情服務;二是落實「首問負責制」,來信來訪的第一接待人,要從始至終把握來信來訪的辦理情況和進度;三是所有來信來訪主要負責人親自過問,確保群眾述求件件有回應;四是對信訪投訴件進行分析、研判,定期由專職信訪工作人員進行統計匯總,梳理信訪類別,分別交各職能股室,對照信訪件進行自查自糾,有則改之無則加勉。加強工作人員信訪工作認知,做到看到問題要處理;聽到問題要警醒;碰到問題要面對;解決問題要有效,力爭年度內信訪投訴率同比降低「1%」。

  真心真情,力爭參保群眾滿意度提升「1%」

  醫保經辦機構作為服務參保群眾的一線窗口單位,服務水平直接關乎和體現群眾滿意度,為提升經辦服務水平,要求做到真心真情真服務,讓參保群眾滿意度提升「1%」,群眾所需、所想、所期盼皆為服務的目標和宗旨,每一位參保群眾都是提升服務水平的評分者。向參保群眾公開承諾服務口號,落實一次性告知、一窗通辦、首問負責、AB崗和廉潔自律等制度,群眾進門辦事經辦人員「微笑迎」,辦理過程經辦人員「細傾聽」,出門辦結要讓參保群眾「滿意回」,讓每一位服務對象給我們的服務打滿分,努力讓參保群眾滿意度提升「1%」,力爭做到群眾「100%」的滿意度。(夏業宏)

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