圖：前列腺（橙色部位）是位於男士膀胱下方的腺體

　　對於男士而言，前列腺癌可說是個不容易面對的癌症，它不單影響日復日的小便功能，一旦病情惡化至晚期出現骨轉移，更會引致全身骨痛，生活質素大受影響。

　　可幸的是，前列腺癌是個進展緩慢的癌症，現時許多治療方案，都可以有效控制病情，患者可以一年復一年地生存，把握與摯親相處的日子。所以，患者切勿因患癌而灰心。

　　前列腺是男士膀胱下方一個如栗子般大的腺體，其功能是負責分泌精液。隨着年老，前列腺功能會受影響，例如許多男士都聽過的前列腺肥大等問題，可影響小便功能。另一個不容忽略的疾病是前列腺 癌。根據香港癌症資料統計中心的數據，2015年，前列腺癌位列香港第四大癌症，新症數目達1800多宗，且是本地男性第三大癌症。相比十年前（2005年）新症數目僅970宗，可見其增幅十分明顯。

　　多在六十歲後發病

　　前列腺癌是一種與老化有密切關係的癌症，絕大多數患者都在六十歲後才發病，其病徵與前列腺肥大等問題相似，例如小便困難、夜尿頻密等。相比其他癌症，前列腺癌較難預防，因為其病因與老化或 身體基因變化等有關，故此較難透過改變生活習慣來主動預防。然而，若能及早診斷前列腺癌，治療的選擇及效果均較理想。

　　許多病人都會問，遇有小便問題時，自己能否辨別出是癌症抑或前列腺毛病？誠言，病人難以靠自己的觀察來分辨兩者，要確診癌症，必須透過抽取前列腺組織進行病理化驗。有小便問題，例如小便不 暢順的男士，可以先向醫生求診，醫生會透過探肛來為前列腺作觸診，若有懷疑便會安排進行組織抽驗。值得一提的是，本地癌症數據顯示，僅有一成多的前列腺癌個案是在病情第一期便被診斷，所以男士、尤其長者對小便 毛病，千萬不要掉以輕心。

　　選擇適切治療方案

　 圖：當前列腺癌惡化出現骨轉移，病人會全身骨痛

　　雖然前列腺癌較難早期作預防或診斷，但它相比其他癌症，是一個發展相當緩慢的癌症。我們所接觸到的病人，只要透過適切的治療，是可以年復一年地生存下去，不會因為癌症而一時三刻喪失生命。

　　一般而言，一至三期前列腺癌是可以透過外科手術，切除前列腺來根治；有些二期或三期患者，則可透過放射治療作根治。另一種治療方案是結合放射治療及荷爾蒙治療，這種組合療法適合兩類患者： 一是患者年紀較大而不適合接受手術的長者；另是第三期的患者，他們的癌症可能已發展至精囊位置，若果接受手術，許多時候都需要再以放射治療，進一步加強治療效果，然而如此，整個盤腔位置創傷頗大，可能會影響膀 胱的收縮功能，即令膀胱容量減少，出現漏尿的情況。如此，採用放射治療加上荷爾蒙治療，反而是可以考慮的另一種治療方案。

　　放射治療加上荷爾蒙治療這種組合治療，目的是先以荷爾蒙藥物令前列腺收細或受控，然後才開始放射治療，增強電療的效果。荷爾蒙治療為針劑注射，通常每三個月一針。患者可以在放射治療開始前 兩個月先注射荷爾蒙針，第三個月開始便接受為期七星期、一星期五天的放射治療療程。放射治療完成後，患者需持續三年、每三個月打一次荷爾蒙針，以作為電療後的鞏固療程。

　　以往曾有醫學文獻指出，電療加上荷爾蒙針的組合療法能提升存活率，而五年內復發率可減少約三至四成。由於荷爾蒙治療的作用是降低身體的雄性荷爾蒙，患者接受此種治療後，或會感到疲累、乏力 ；若接受荷爾蒙治療時間較長（如超過三年），胸口可能會有脹起如女性乳房的情況；性功能或因雄性荷爾蒙降低而受影響，例如失去性趣。

　　晚期的新一代療法

　前列腺癌若踏入第四期，即代表出現骨轉移等晚期狀況，起初患者未必會感覺徵狀，直至骨轉移漸趨嚴重，令中樞神經受壓、骨折便會骨痛，甚至下半身癱瘓，若此時才求診，往往病情已屆晚期。患者此 時可以接受紓緩性質的荷爾蒙治療，讓骨痛等即時得到緩減，改善生活質素；四期前列腺癌患者可以有四至五年的存活期，也有病人可長達十年。

　　近年，醫學界正致力研發新一代的晚期前列腺癌治療，其中包括荷爾蒙治療，其概念的嶄新之處，在於發現製造雄性荷爾蒙的地方，除了睾丸，亦包括腎上腺甚至前列腺癌細胞本身，故新藥會同時抑制 腎上腺及癌細胞產生可製造雄性荷爾蒙的酵素。另一種新的荷爾蒙藥物能減弱雄性荷爾蒙接收體的能力，從而令到癌細胞生長的速度減慢，甚至停下來。

　　另一類新療法是化療，其原理是以藥物破壞癌細胞內部結構，使之死亡。外國研究指，此類化療可將晚期前列腺癌患者的存活期，延長一倍至十多個月，即超過一年。現時不論公營或私營醫療都有為病 人提供新一代化療等的治療選擇，患者及家屬可與醫生詳細探討最適合自己的治療方案。

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