健康人生

 圖:前列腺(橙色部位)是位於男士膀胱下方的腺體

  對於男士而言,前列腺癌可說是個不容易面對的癌症,它不單影響日復日的小便功能,一旦病情惡化至晚期出現骨轉移,更會引致全身骨痛,生活質素大受影響。

  可幸的是,前列腺癌是個進展緩慢的癌症,現時許多治療方案,都可以有效控制病情,患者可以一年復一年地生存,把握與摯親相處的日子。所以,患者切勿因患癌而灰心。

  前列腺是男士膀胱下方一個如栗子般大的腺體,其功能是負責分泌精液。隨着年老,前列腺功能會受影響,例如許多男士都聽過的前列腺肥大等問題,可影響小便功能。另一個不容忽略的疾病是前列腺 癌。根據香港癌症資料統計中心的數據,2015年,前列腺癌位列香港第四大癌症,新症數目達1800多宗,且是本地男性第三大癌症。相比十年前(2005年)新症數目僅970宗,可見其增幅十分明顯。

  多在六十歲後發病

  前列腺癌是一種與老化有密切關係的癌症,絕大多數患者都在六十歲後才發病,其病徵與前列腺肥大等問題相似,例如小便困難、夜尿頻密等。相比其他癌症,前列腺癌較難預防,因為其病因與老化或 身體基因變化等有關,故此較難透過改變生活習慣來主動預防。然而,若能及早診斷前列腺癌,治療的選擇及效果均較理想。

  許多病人都會問,遇有小便問題時,自己能否辨別出是癌症抑或前列腺毛病?誠言,病人難以靠自己的觀察來分辨兩者,要確診癌症,必須透過抽取前列腺組織進行病理化驗。有小便問題,例如小便不 暢順的男士,可以先向醫生求診,醫生會透過探肛來為前列腺作觸診,若有懷疑便會安排進行組織抽驗。值得一提的是,本地癌症數據顯示,僅有一成多的前列腺癌個案是在病情第一期便被診斷,所以男士、尤其長者對小便 毛病,千萬不要掉以輕心。

  選擇適切治療方案

健康人生

  圖:當前列腺癌惡化出現骨轉移,病人會全身骨痛

  雖然前列腺癌較難早期作預防或診斷,但它相比其他癌症,是一個發展相當緩慢的癌症。我們所接觸到的病人,只要透過適切的治療,是可以年復一年地生存下去,不會因為癌症而一時三刻喪失生命。

  一般而言,一至三期前列腺癌是可以透過外科手術,切除前列腺來根治;有些二期或三期患者,則可透過放射治療作根治。另一種治療方案是結合放射治療及荷爾蒙治療,這種組合療法適合兩類患者: 一是患者年紀較大而不適合接受手術的長者;另是第三期的患者,他們的癌症可能已發展至精囊位置,若果接受手術,許多時候都需要再以放射治療,進一步加強治療效果,然而如此,整個盤腔位置創傷頗大,可能會影響膀 胱的收縮功能,即令膀胱容量減少,出現漏尿的情況。如此,採用放射治療加上荷爾蒙治療,反而是可以考慮的另一種治療方案。

  放射治療加上荷爾蒙治療這種組合治療,目的是先以荷爾蒙藥物令前列腺收細或受控,然後才開始放射治療,增強電療的效果。荷爾蒙治療為針劑注射,通常每三個月一針。患者可以在放射治療開始前 兩個月先注射荷爾蒙針,第三個月開始便接受為期七星期、一星期五天的放射治療療程。放射治療完成後,患者需持續三年、每三個月打一次荷爾蒙針,以作為電療後的鞏固療程。

  以往曾有醫學文獻指出,電療加上荷爾蒙針的組合療法能提升存活率,而五年內復發率可減少約三至四成。由於荷爾蒙治療的作用是降低身體的雄性荷爾蒙,患者接受此種治療後,或會感到疲累、乏力 ;若接受荷爾蒙治療時間較長(如超過三年),胸口可能會有脹起如女性乳房的情況;性功能或因雄性荷爾蒙降低而受影響,例如失去性趣。

  晚期的新一代療法

 前列腺癌若踏入第四期,即代表出現骨轉移等晚期狀況,起初患者未必會感覺徵狀,直至骨轉移漸趨嚴重,令中樞神經受壓、骨折便會骨痛,甚至下半身癱瘓,若此時才求診,往往病情已屆晚期。患者此 時可以接受紓緩性質的荷爾蒙治療,讓骨痛等即時得到緩減,改善生活質素;四期前列腺癌患者可以有四至五年的存活期,也有病人可長達十年。

  近年,醫學界正致力研發新一代的晚期前列腺癌治療,其中包括荷爾蒙治療,其概念的嶄新之處,在於發現製造雄性荷爾蒙的地方,除了睾丸,亦包括腎上腺甚至前列腺癌細胞本身,故新藥會同時抑制 腎上腺及癌細胞產生可製造雄性荷爾蒙的酵素。另一種新的荷爾蒙藥物能減弱雄性荷爾蒙接收體的能力,從而令到癌細胞生長的速度減慢,甚至停下來。

  另一類新療法是化療,其原理是以藥物破壞癌細胞內部結構,使之死亡。外國研究指,此類化療可將晚期前列腺癌患者的存活期,延長一倍至十多個月,即超過一年。現時不論公營或私營醫療都有為病 人提供新一代化療等的治療選擇,患者及家屬可與醫生詳細探討最適合自己的治療方案。

【本文原創,轉載請註明來源】

 

杏林細語 | 打牌可防腦退化
  •  圖:打牌可刺激大腦運作

  •   隨着人口老化,預料未來二十年,香港將有超過三十三萬人患上俗稱老年痴呆症的腦退化症。歌唱組合Shine成員黃又南的六十多歲父親黃文藻,正是其中一名腦退化患者,黃父曾試過走失,幸最後尋回。又南從不認 為父親是負累,反而只怕父親有一天忘記他。【詳細...】
驗PSA準唔準
  •  圖:單靠檢驗PSA,不能確診前列腺癌

  •   常說「病向淺中醫」,坊間許多癌症體檢都有提供前列腺癌抽血檢查─前列腺特異抗原(PSA),聲稱可以發現早期前列腺癌。【詳細...】