常在電視劇集中見到一個場景，主角到醫院檢查，被醫生告知患有腦腫瘤（Brain Tumors），當事人恍似被判死刑，離開醫院時滿臉愁容。相較於其他部位的腫瘤，患腦腫瘤常在劇集的橋段中見到，而現實中似乎並不常見。有關於腦腫瘤以及其醫治方法，今期神經外科專科醫生黃偉基接受大公報專訪，以解讀者之惑。

　　腦部構造複雜，大約分為大腦、小腦和腦幹。腦部不同的位置負責不同的功能，因此當患上腫瘤，不同患者的症狀與腫瘤的位置、性質及大小有直接的關係，有些患者可能毫無症狀，在常規的身體檢查中才意外地發現腫瘤，有些患者卻可能同時出現幾種不同的症狀。根據最新發布英國學術報告中顯示，每年新發現的腦腫瘤患者，每十萬名男或女中，有17名男性患者，以及18.1名女性患者。

　　分良性和惡性

　　神經外科專科醫生黃偉基說，如其他器官的腫瘤一樣，腦瘤也分為良性和惡性瘤。良性主要有腦膜瘤、神經瘤、垂體腺瘤，其中99%的垂體腺瘤屬於良性瘤；而惡性瘤則有神經膠質瘤或叫星形細胞瘤、腦轉移等。良性瘤不含有癌細胞，為組織分化良好，生長緩慢的腫瘤；對於惡性瘤，最常見有星形細胞瘤，同時超過一半是腦轉移，成人如有器官癌，例如肺、乳房、腸，有10%至30%機率會轉移上腦。

圖：腦部構造複雜，不同部位各司其職，分工精細

　　良性腦腫瘤雖然生長緩慢，包膜較完整，不浸潤周圍組織，但有可能會壓迫腦部的敏感神經而造成一些症狀，如聽神經瘤造成的症狀有聽力喪失、暈眩或耳鳴，甚至走路不穩，產生平衡失調，三叉神經瘤也會造成臉部麻木或疼痛等影響顏面神經，腫瘤也可以引致手腳麻痹或活動能力衰退，甚至引致腦癇症。垂體腫瘤可影響荷爾蒙分泌，如生長激素過高會出現巨人症（於發育期），或肢端肥大症（成年後），催乳素過高會引致奶汁分泌。

　　就惡性腫瘤而言，先天性腦瘤大多屬於惡性；星形細胞瘤的形成源於星形細胞不正常地生長而起，可分為四級，第一級是最早期，性質較溫和，惡化速度較緩，而第四級是指後期，高度惡性，學名為膠質母細胞瘤。第四級星形細胞瘤生長異常迅速，亦能伸延到腫瘤以外遠距離的組織，單靠手術切除難以根治，須配合放療和化療。儘管如此，第四級星形細胞瘤的復發率非常高，一般病人在確診後數月至一兩年，多會因病情無法控制而身亡。

　　微創應用廣泛

　　隨着科技的進步，目前大部分腦腫瘤的切除已不需如過去般切開的成片顱骨，而是以腫瘤所生長的位置以及大小決定是否可通過微創手術完成。黃偉基介紹，微創手術用於腦瘤切除是近十多年才開始廣泛運用的手術手段。

　　黃偉基表示，一般來說，接受微創手術的腦腫瘤患者，完成手術後留院觀察數天便可出院。微創腦手術，首先要在術前電腦模擬下，找出一個最接近腫瘤，而避開主要神經及血管的途徑。手術當天，通過天然的孔道，例如鼻孔或在顱骨開一個小洞，在電腦導航及內視鏡引領下，到達要做手術的位置。有時還要用超聲波刀配合，去切除腫瘤。美國參議員麥凱恩從眉骨開小洞切除腦腫瘤便是一例。不過他表示，腦部腫瘤的切除，不一定會完全切除，視乎腫瘤的位置，這有別與其他器官的腫瘤。因腦部有複雜的神經線系統及血管，若腫瘤太貼近重要神經線及血管，則會保留緊貼的部分，因若切除得過於徹底而導致損傷，得不償失。腫瘤切除後依然有同位置復發的機率，故還會配合電療加藥物的治療方案。

　　MRI助確診

　　現時醫學界對大多數腦癌的成因仍不太了解，只有少數病例相信與先天性、遺傳或化學等因素有關。但腦腫瘤並非不治之症，隨着新療法不斷出現，早發現和治療，治愈的機會越高。腦腫瘤在香港和國際相若，每十萬人口中有14.7新症，根據香港神經外科學會進行的一項統計顯示，2009年本港腦腫瘤的新症約有1031宗，其中70宗為惡性膠質瘤，200宗為轉移性腦腫瘤。腦腫瘤在兒童癌症中排第二位。

　　核磁共振成像（MRI）可全面檢查腦部是否患有腫瘤，一般良性腫瘤，需要很多年才形成及變大。但如果是惡性腫瘤，就可以在很短的時間內出現。

　　腦腫瘤患者需要家人的諒解及支持，這十分珍貴及必要。在康復期間，家人的點滴關懷，會為患者帶來力量及希望，不能夠忽視。多一點聆聽、多一點鼓勵能令患者在療程中多一點安慰、多一點溫暖。臨床上看到不少病人藉着家人的支持和力量，激勵他們順利完成各項療程，促進復原。

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