延續過往三期的社會醫學主題,本期,社會醫學專家王雪萊博士探尋「慢病家族」另一主要成員—糖尿病。糖尿病是世界各國一致認為需要採取行動優先應對的最重要公共衛生問題之一。我們應如何從社會醫學的角度審視它的存在與嚴重性,預防糖尿病的必要性與緊迫性,以及相關的具體預防措施。

社會醫學興起 重塑健康定義

小孩應從小認識控制糖攝入的重要性 網絡圖片

  大公報記者 湯艾加

  記者:從社會醫學的角度,為何將糖尿病視為「慢病之首」?

  王雪萊:糖尿病患病人數在全球範圍內「穩步」而迅速增長,已經成為一個普遍而嚴重的社會問題。據世界衛生組織(WHO)資料顯示,1980年全球成人糖尿病患者有1.08億人,佔總人口4.7%,僅35年之後,2014年全球估計有4.22億糖尿病患者,約佔全球成年人口8.5%。糖尿病的致死、致殘率很高,2012年數據顯示糖尿病直接導致了150萬人死亡;而血糖超標通過增加心血管病和其他疾病的風險,導致了另外220萬人死亡;在這370萬因為糖尿病直接或間接導致死亡的人口中,其中43%發生在70歲之前,屬於過早死亡。從社會醫學的角度出發,糖尿病作為單一疾病所造成的經濟、社會後果,不可小覷。

  控「糖」是關鍵

  記者:糖尿病是怎樣產生的?我們要如何從根源上預防?

  王雪萊:糖尿病是人體無法有效地利用胰腺所產生的胰島素,造成血糖升高,出現糖尿病。除「I型糖尿病」(即先天胰腺產生胰島素不足)外,自幼年時起,乃至整個青年、中年時代的不健康飲食習慣;長期攝入過多熱量(如暴飲暴食、飲食無節制、過量或者食物結構不合理)等,都是其中患病的重要原因。所以,合理的飲食結構以及飲食控制特別是「糖」的攝入,是預防的關鍵。

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糖尿病有高致殘性 WHO圖片

  記者:社會醫學角度關於糖尿病的預防,除了個人的預防外,社會還需要做些什麼?

  王雪萊:除了傳統防治糖尿病所採取的既有措施,如控糖攝入、節食、運動,以及早期診斷,及時藥物治療等,社會醫學更強調注重採取行動,從出生前和嬰幼兒期開始預防糖尿病,可避免嬰兒肥胖、兒童和青少年肥胖及超重。

  同時建議政府和相關機構實施政策和規劃,促進母乳餵養和健康飲食,培養市民良好的「家庭飲食習慣」,如勸阻父母讓子女養成消費含糖飲品、速食食品、甜食等產品的習慣;控制過量飲食的不健康進食習慣;創建促進身體活動與規律運動的社會、學校和社區環境;將財政政策、立法、教育、社區活動和提高健康風險意識結合起來,綜合防治糖尿病。

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控制糖攝入從幼兒做起效果最佳 網絡圖片

  慎防「隱形糖」

  記者:關於控制「糖」攝入,在生活中需要注意哪些細節?

  王雪萊:成年人每天攝取的糖攝入不應超過當天攝取全部熱量的10%,約為50克。控制「糖」的攝入要從戒除「甜」的誘惑開始。日常盡量選擇飲水代替甜飲品,或選擇「無糖」、「低糖」飲品;選擇直接食用吃水果,代替鮮榨果汁,而果汁的飲用量也應當控制在一定範圍以內,避免攝糖過多;飲咖啡、牛奶、豆漿等盡量少加或不加糖;乳酸菌飲品、紅糖水或蜂蜜水需限量飲用,同時控制進食甜食如糖果、曲奇、蛋糕等。

  此外,我們食品中的「隱形糖」無處不在,除了普遍認知的甜食以外,現今人們消耗的大量糖「隱藏」在通常被認為不屬於甜品的食品中,如麵包、能量棒、速沖糊粉等。量化食品的含糖量,1湯匙調味番茄醬包含約4克糖;紅燒肉加糖40~50克;紅燒排骨、紅燒魚、魚香肉絲也加糖25~30克;無錫排骨,加糖約75克;而加工肉製品,如牛肉乾等也含有不少的糖分。

  而生活中多數增甜的食品,一罐330毫升的可樂,就約含35克的糖;一支430毫升的果汁,就約含45克的糖;100克的雪糕,其含糖量約20克。 社會醫學系列四之四

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  你有糖癮嗎?

  「游離糖」包含食物及飲料中由製造商、廚師或是消費者加入的單糖及雙糖,以及蜂蜜、糖漿、果糖及濃縮果汁中的天然糖分。

  根據世界衛生組織(WHO)的標準,對於一個體重適中,每天消耗大約2000卡路里的成年人來說,WHO強烈建議游離糖攝入應該在能量總攝入中佔不到10%,相當於不到50克(或大約12茶勺),同時推薦糖攝入低於總能量的5%,可能更有益於健康。而據2008年一項調查發現,平均每人每天的糖攝入量接近53.7克,這與30年前相比整整上升了5倍,遠高於WHO的推薦量。

  《糖指南》是WHO為實現《2013-2020年預防和控制非傳染性疾病(慢病)全球行動計劃》確立的目標而設置,以遏止糖尿病和肥胖人士的數量上升,目的是為了到2025年將慢病導致的全球過早死亡負擔減少25%。同樣,《糖指南》也為解決當今日益嚴重的兒童期肥胖症問題提供了指南。

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受訪專家
社會醫學專家王雪萊
  • 社會醫學專家 王雪萊博士 大公報記者 湯艾加 攝

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