香港的醫護人員專業幹練，克盡己職，是我們醫療體系的基石。多年來，他們為市民提供優質的醫療服務，在最艱難的時刻堅守崗位，保障市民的生命健康。香港的健康指標名列世界前茅，醫療體系在國際上眾口交譽。我為香港的醫療體系、為我們的醫護人員感到自豪，我相信這也是廣大市民的心聲。

現在擺在我們面前的問題是：怎樣才能使這個成效昭著的體系得以持續？我們希望通過醫療改革諮詢，與社會一起尋求共識。

兼聽則明偏信則暗

政府高度重視醫療改革諮詢工作。第一階段諮詢已經步入第八周，至今我們出席了超過90個公眾簡介會和論壇，聽取不同界別人士、政黨、地區團體、相關機構和人士的意見；我們亦正諮詢全港十八個區議會。未來一個月我們還會出席40場諮詢活動。至於循不同途徑收到的書面意見，已多達550份。我們還透過民意調查和聚焦小組，蒐集市民的意見。

通過多渠道的公眾參與，我們希望能廣納民意。6月13日第一階段諮詢結束後，我們會全面深入分析公眾意見。我想在此將政府至今收到的意見作初步的分析。

總體而言，社會普遍高度評價現有體系提供的優質服務，但亦強烈認同必須推行改革。隨著社會日漸富庶，市民對醫療服務質素有更高的要求，也渴求較強的醫療安全網和更多物有所值的選擇。

其次，醫療改革固要去蕪，但更要存菁。現行公營醫療系統的可取之處在於──

（一）市民不會因為經濟困難而被醫院拒諸門外。 （二）低收入者和弱勢社群得到妥善的醫療服務。 （三）既提供緊急服務，也處理療程複雜且昂貴的疾病。 （四）為醫護專業人員提供培訓機會。

換言之，推行任何改革，須充分考慮一般市民的承擔能力，以及維持服務方便和多元化。

充分考慮市民承擔

第三，公眾廣泛認同，須針對現有體系的不足之處，對症下藥。改革措施應包括加強基層醫療服務，推動公私營醫療協作，推展電子健康記錄，強化公共醫療安全網。雖然政府和醫院管理局已通過多項先導計劃和措施，開展這方面的改革，但不少市民促請政府盡快全面推行這些改革。

第四點也是備受關注的一點：醫療融資。不少論者均認為，人口老化，醫療成本上漲，令醫療體系持續發展面臨嚴峻的挑戰，故服務改革與融資問題必須同步處理。社會上普遍認同，要繼續改善醫療服務，滿足市民和下一代的醫療需要，則穩定而持續的資源至為關鍵。

市民傾向「付者自用」

每個輔助融資方案均有其利弊，反映的是不同的社會價值取向。不同背景、不同需要的人士難免會有不同的意見，但整體而言，討論非常理性務實。政府願意聆聽不同的聲音，也充分理解社會不同階層的關注。下面我希望初步綜合公眾的觀點，特別是這些觀點所反映的價值取向。

部分人士強調以稅款資助公營醫療系統的好處，也有不少人士要求政府增加醫療撥款。然而，通過加稅或推行類似徵稅的計劃來為公營醫療系統提供經費，卻是幾個融資方案中較少人支持的方案。類似的結果可見於政黨和其他機構所進行的民意調查。

大部分市民均認為，現行由納稅人承擔公營醫療開支的模式，已讓全港市民公平地獲得基本的醫療服務，並充分照顧到低收入人士和弱勢社群。任何新增的供款，市民較傾向於「付者自用」，以供款支付其本人的醫療開支，獲取和選擇切合個人需要的醫療服務。

與此同時，也有不少聲音認為，在強化公共安全網的同時，亦應該考慮調整公營醫療服務收費。使用資助公營醫療服務的人士，應承擔更大份額的成本，除非他們實在無法負擔。此外，還需要適當控制醫療服務的成本和使用率。他們也認為，適當增加公營醫療服務收費，將有利於資源妥善運用。

服務改革也須關注

幾個方案中，強制供款引發較多的討論。不少人士關注方案的強制性質，以及低收入和中等收入人士能否負擔。部分人士深入分析各個方案的利弊。部分人士認為，以個人戶口累積儲蓄來應付日後的醫療需要，較具吸引力。有些人士認為，能者應該多付，以解決自己日後的醫療開支，而不是將負擔留給下一代。另一方面，部分人士亦擔心，單靠個人儲蓄並不足以應付難以預料的醫療需要和承擔龐大的財務風險，因此必須推行有效的風險分擔。

公眾亦就輔助融資方案的細節提出多項問題，例如︰如果採用供款方案，應該由誰供款？供款應訂在什麼水平？有什麼實際好處？供款儲蓄會如何投資？如何處理已購買的醫療保險？供款的管理成本為何？在第三者付費制度下，如何控制醫療服務的使用率和成本？

這些都是我們必須深入探討的問題，也是我們在第二階段提出更具體的建議時必須處理的問題。

第一階段諮詢期還有五個星期。我希望全港市民繼續積極參與討論，而討論不應只聚焦於融資方案，亦須著眼於同樣重要的服務改革。這次諮詢需要各界積極參與，才能就醫療改革的路向凝聚共識。

（摘錄自08年5月5日在08年醫院管理局研討大會開幕典禮上的致辭）