圖：女性若有壓力性遺尿，打噴嚏時也會滲出尿液

　　步入中年，身體各個器官少不免出現退化問題。針對泌尿系統，女士較容易受到滲尿問題困擾，男士方面就正正相反，容易「屙唔出」。女士滲尿問題主因是盆底肌肉老化所致，而男士排尿不暢，則是因為前列腺增生。相關泌尿系統問題其實十分普遍，而現今的醫學亦已有不同的方法應對。/泌尿外科專科醫生林建文

　　女士受滲尿問題困擾，會影響日常社交及造成個人衛生問題。從醫學定義上，與滲出分量無關，只要尿液是不自控地離開身體，就會將之界定為失禁（Incontinence）。而對成年人而言，失禁絕對不是正常現象。

　　滲尿問題可以分為很多種。首先，最常見於女士的是壓力性遺尿，即在日常生活一些小節中，如打噴嚏、大笑、跑步等會滲出尿液。又有另一種叫急迫性滲尿，即一感覺到尿意，還未趕及上廁所尿液就滲出。而壓力性遺尿及急迫性遺尿可以同時發生，亦有因為創傷或手術導致括約肌損壞，令敞尿能力下降出現的真性尿失禁。另外，還有一種叫滿溢性失禁。當膀胱功能下降，患者因為感覺不到尿意，尿液就會不斷累積直至滿瀉而漏出。

　　肌肉老化致女性遺尿

　　針對最常見的壓力性遺尿，常見成因是盆底肌肉老化，而肥胖、分娩亦是令盆底肌肉功能下降的誘因。醫生的治療目標，是希望透過強健盆底肌肉及附近控制小便相關組織功能，令遺尿情況得以改善，而現時尚未有相對應藥物可以根治問題。醫生會傾向先對病人進行行為治療，希望透過運動鍛煉，改善病人的盆底肌肉功能。

　　如果運動成效不彰，滲尿問題持續並對生活造成困擾，醫生就會與病人討論進行手術。近年醫學界主張使用無張力陰道吊帶術，即用自體組織或人工網帶置於中段尿道，在腹部用力時為盆底肌肉提供支撐保持不漏尿。而手術困難的地方，在於壓力性遺尿骨子裏是一種退化性問題，隨着病人持續衰老，問題都會繼續出現。所以醫生會告訴病人，進行手術並不代表問題可以根治，成效在於可以令情況紓緩多久。而上述提到的無張力陰道吊帶術，大型研究顯示成效可以維持七至八年，被視為有效的治療方案。

　　有別於西方人，中國人對於動手術的態度相對較保守，可以說是可免則免。當然針對壓力性遺尿，這亦不是一個會影響健康，甚至構成生命危險的問題。患者可以因應自己的情況，例如滲尿對日常生活構成的影響，再與醫生商討對策。

　　前列腺增生困擾男性

　　男士主要面對的泌尿系統毛病，大多是排尿不暢，而前列腺增生就是主因。前列腺是一組男士獨有的器官，生長在膀胱附近並將尿道包圍，其功能用於輔助製造精液。男士普遍四十歲左右，前列腺就會開始增生，而隨着年齡遞增，六十歲以上男性發病率高達一半；七十歲出現前列腺症狀的更高達九成。

　　雖說前列腺增生發病率高，但未必每個病人都出現排尿困難等相應病徵，故容易掉以輕心。不過，大部分病徵會在病人六十歲左右相繼出現，當中包括排尿不順暢、不能忍尿、尿頻及排尿後感到不能將膀胱內尿液完全排清等，嚴重的更會引起併發症，例如血尿、急性尿瀦留及腎衰竭。至於治療時機，就是當病徵開始出現，而又感到一系列病徵對自己的情緒造成困擾，又或者感到對日常生活構成影響，就應該考慮尋求醫生協助。

　　要治療良性前列腺增生，首先當然是使用藥物。藥物可以將增生的前列腺放鬆或縮小，達至紓緩病徵的效果。雖然改善程度不及手術明顯，但藥物治療都是一種相對較安全及創傷性低的方法。但當藥物效果不理想，又或者病人已經出現併發症，醫生就會建議為病人進行手術。手術的目的，是要將前列腺增生的部分移除。概念上，可以將前列腺想像為一個橙，尿道就是整個橙的橙芯部分，而橙肉就是前列腺增生部分。手術目標就是要將橙皮留下，將內裏的橙肉移除。至於用什麼方法將橙肉移除，則是五花八門。

　　前列腺健康問題普遍，而且至今並無有效預防方法，加上患者對此認識不深，往往延誤診治。如果男士察覺出現泌尿病徵就應該盡早尋求醫生協助，因為及早診治可以提升治療成效，以及大大改善患者生活質素。