問：我六十二歲，近期因高血壓開始服藥。在家的血壓時高時低，睡得不好，胃口也差了，瘦了三四磅，精神有時不能集中。醫生，可否開些安眠藥讓我可安睡多一點？

　　答：你似乎有些心神不定，是否出了什麼問題？

　　問：唉！老伴三星期前確診為末期腸癌，更擴散到盆腔、肝臟和腹膜。醫生不建議動手術和做電療，唯一可考慮的是化療和標靶治療，這問題令我十分困擾，但老伴反而很平靜和接受。子女長大各自為口奔馳，我不想他們擔心，也沒其他人可商量。醫生，你是我信任的人，可否幫忙？

　　答：謝謝你的信任！現時的問題確實不易面對，但問題絕不應讓自己單獨去處理，我當然願意跟你一起去想辦法。

　　問：那你認為，我的問題該怎樣解決？

　　答：首先，你老伴可明白現時自己的健康情況？為何這般平靜？另外，經濟是否一個令你困擾的原因？

　　問：我們有少許積蓄，子女也在多年前為我們買了危疾保險，經濟不是大問題。老伴很清楚自己的處境，他的雙親也是因腸癌和乳癌先後離世。他天性豁達，得知病情嚴峻後和我討論多次，因感化療和標靶治療在現階段成效不高，故決定選取紓緩治療。但我卻捨不得，放不下，不知如何面對。醫生，你可否再勸勸他？

　　答：當我們要面對重大決定時，家人有不同的意見十分正常。若可能的話，我們可否和你老伴一同討論？

　　（女：他就在外面，我叫他進來。醫生，這是我老伴。請你勸導他接受化療和標靶治療。）

　　問（男）：醫生你好。很抱歉，我老伴因我的健康問題焦慮了很久。我也勸她不來，希望你可以幫幫我們。我實在很清楚自己的腸癌已到末期，腫瘤專家也盡了力，亦很坦白地解釋了問題已不能逆轉。我只希望可以減少自己的不適和痛楚，也想和老伴好好地走完我最後的一段路。但在最後的日子除了在醫院等死，不知還有什麼可選擇？

　　答：你好豁達勇敢，這樣我們可以坦誠討論。無論你們怎樣決定，我也會盡最大的努力和你們一同面對。首先，你們可曾討論過預設醫療指示？

　　問（女、男）：沒有。這是什麼？

　　答：這是一份醫護很重視的文件，由病人和家人一同簽署，列出了你們的選擇，在重要時刻作為參考。當中列明在當事人不能清楚表達時，你們對昏迷、心臟停頓、停止呼吸等情況的意願。此文件在各區公立醫院及私家醫院醫生都有。但你們需要預早商量好，再請你們的主診醫生給你們備份，以備不時之需。你們先處理好這件事，我們再談其他問題好嗎？因情緒困擾會引致對精神過度消耗，你看來確實需要多點休息，我先行給你一些藥物讓你可安睡恢復體力，過幾天再見吧。

　　整理：謝芳

　　上述純是醫者個人專業意見，只作理性討論和參考之用，有需要時必須求診相關醫生。如有醫學上的疑問，歡迎電郵至：cyt.tkp@yahoo.com