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醫保索償 腸鏡胃鏡佔半

時間:2016-07-22 03:15:21來源:大公網

  圖:保險業聯會醫療改革專責小組副主席陳秀荷(右)及保聯醫療保險協會主席陳麗娥(左) 大公報記者謝進亨攝

  【大公報訊】記者謝進亨報道:醫療通脹持續上升,保險業聯會醫療保險協會最新公布醫保索償數據顯示,醫療費按年升7%,入住三等房至頭等房平均費用由3.3萬元至逾8萬元不等,診所手術收費逾6000元,升幅高達18%,而償付率普遍錄得跌幅。協會指,過去五年保費增幅維持在4%至5.2%,反映不少精明消費者會選擇以相對穩定的保費,應對增幅急劇的醫療開支。

  香港保險業聯會昨日公布,檢視18間保險公司2014年醫療保險數據,其保費收入佔整體八成。數據顯示,各級住院及門診收費全線按年上升,大多數人使用的診所小手術及三等房,平均收費約6200元及3.3萬元,二等房至頭等房收費則為4.1萬元及8.1萬元。

  調查亦發現,照腸鏡及胃鏡個案,為整體索償個案發現中最為常見,佔49%,而兩項手術的開支幅度相差甚大。以胃鏡手術為例,入住頭等房收費為6.9萬元,包括約兩萬元的手術費用及4.8萬元醫院收費,相等於收費最便宜的門診服務10倍;同樣,腸鏡手術入住頭等房收費為5.3萬元,相等於門診服務6.5倍。

  保聯醫療保險協會主席陳麗娥表示,愈來愈多市民進行結腸鏡及胃鏡檢查,數據亦反映腸胃鏡等醫療及住院收費水平差異甚大,突顯市民會選擇到診所或日間手術中心進行手術,控制醫療費用。

  數據同時反映,2014年醫保賠償比率錄得輕微跌幅,頭等房平均償付百分率為65%,即100元醫療保費,可獲賠65元,按年跌兩個百分點;二等房的平均償付率則維持於77%,三等房及診所手術則分別為79%和83%,跌一個百分點。

  陳麗娥解釋,償付比率下跌,與醫療通脹上升、醫保保障額是否足夠等有關。儘管2014年醫療通脹介乎6%至18%不等,過去五年,個人及團體醫療保費的平均升幅仍維持在4%至5.2%,去年個人及團體醫療保險保費分別為4055元及4531元,增幅低於醫療通脹。她建議市民需定期檢視醫保條款,有需要時加保,避免自掏腰包繳付意料之外費用。

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