國家醫療保障局近日公布抗癌藥醫保准入專項談判結果。17種（15種來自外資藥企，2種來自中資藥企）藥品接受醫保局支付價（較平均零售價低約57%），獲納入醫保藥品目錄，主要涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌等多個癌種。

　　醫保局將17種抗癌藥納入國家醫保乙類目錄，同時設定支付標準（至2020年11月30日），由醫保基金和患者共同支付（分擔比率由各地區確定）。

　　另外，醫保局要求各省（區、市）醫療保險主管部門不得將談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付範圍，並確保11月底前開始執行採購。

　　因談判藥品納入目錄導致醫療機構2018年實際發生費用超出總額控制指標的，醫保局將於年底清算時給予合理補償，以鼓勵醫療機構使用這些藥品，提高這些藥品的可及性。

　　我們認為，此次談判結果反映出醫保局作為最主要支付者以更靈活、有效的方式在醫保資源分配過程中承擔更重要的角色。政府降低患者用藥負擔的決心也是談判背後的主要動力。

　　本輪談判藥品平均降價約57%，高於去年上輪36種談判藥品44%的降幅。

　　不過，17個抗癌藥品中有10種藥品為2017年或之後在內地上市的品種，因此降價前基數較高，而2017年36種談判藥品則是基於已調整的價格降價，換言之，在仿製藥上市前，這些藥未來兩年面對較小省內招標降價壓力。同時考慮到以往贈藥情況，本輪談判降價幅度並沒有看起來那樣高。

　　我們認為，醫保局未來將延續此類談判，以提高新藥可及性。臨床價值將是藥企參與談判的入場券。

　　參考上輪的36種談判藥品中23種於2017年銷售額同比增加超過30%，整體上可以預期本輪入圍的抗癌創新藥將實現放量增長，蠶食低質藥品市場。

　　不過，我們建議關注該政策在省級的落實情況。同時競爭態勢也同樣值得關注，例如NSCLC就是藥企競爭非常激烈的領域（本輪談判有5種NSCLC藥物，以及已上市／即將上市的PD-1抑制劑）。

　　對於中資藥企，我們認為機會與挑戰並存：外資藥企的創新藥以較便宜的價格迅速進入中國市場，中資藥企必須以真正好藥加以應對。