外科專科 英偉亮醫生

　　女性在人生不同階段或多或少都會有成因各異的乳腺問題，乳腺疼痛會給女性帶來更多恐懼，有些人長期或周期性遭受疼痛困擾，會懷疑自己是否患了重病。另外一部分女性苦於多次就醫，做了有關乳腺的全部檢查都無法找到痛因，疼痛不減又找不到根源，心理負擔很大，其實每位病人的病痛都可以找到合理解釋，只要醫生多付出時間分析。作為乳腺外科醫生，我想幫女士們打一針「強心針」，其實疼痛與乳癌並非相關，亦不是愈痛病情愈嚴重。通常而言，乳癌不會疼痛，若發現乳房有不妥應即時就醫，讓醫生幫忙逐一排除痛因。乳痛分為單邊痛和雙邊痛、乳腺本身痛或外因引致痛。如果痛點清晰明確，痛點唯一，疼痛不分早晚，多數為乳房神經線痛，原理好像扭傷腳後筋腱痛一樣，這種情況可排除乳房本身問題。若出現乳房雙邊疼痛，類似周期性月經痛，或更甚者呼吸時乳房會痛，就要及早看醫生安排檢查。

　　其實外因引致乳房疼痛的機率很大，但常會被人們忽略，如上文提到的神經線痛或筋膜痛、筋腱痛、肌肉痛都是外因，並且「痛」不是「病」的必要條件。我有一個病人，乳房、肋骨經常疼痛，做運動會痛，工作時也會痛，長期疼痛致使她好多事不敢做，失去很多生活樂趣。她說之前做過全部乳腺檢查，並未發現任何問題。排除乳腺疾病，我發現她的疼痛來自肌肉問題，因身着不適合尺寸胸圍所致。胸圍太鬆或太緊都會對乳房有影響，如長期使用鐵線胸圍壓住同一個位置，會引起胸痛，胸圍長期太鬆，起不到承重作用，又會使胸骨受累引發疼痛。所以女性應有意識檢查內衣是否足夠舒適及合身，運動後做適當調整，防止因胸圍引致胸痛情況出現。

　　那麼周期性乳房疼痛該如何處理？如果疼痛劇烈難忍，可以食適當止痛藥，傳統止痛藥已可大大紓緩疼痛。西醫不主張用荷爾蒙處理乳房脹痛，如食避孕藥，這種方法會增加乳癌風險。如果不想食止痛藥或荷爾蒙治療，也有一個西方傳統方法—食「月見草油」，這是西方人普遍接受的紓緩方法，長期服用會減少刺激，但服用劑量要適當。乳房脹痛成因非常複雜，我建議女性有疼痛困擾時不要自行處理，聽取醫生建議逐一安排檢查才是安全的選擇。