「肛門痕癢」聽似罵人的說話，說說笑之後就不以為意。但是在結直腸外科醫生的眼中，「肛門痕癢」是一種確實存在、而且令人困擾的病症，會為病人構成嚴重不適，影響睡眠、工作，甚至日常社交。不少人會將痕癢問題推斷為痔瘡作祟，這的確是成因之一，但比例上只佔少數，甚至可以說只有少於百分之十的肛門痕癢是由痔瘡引起。有患者試過向一般家庭醫生求助，但因為他們並未受過結直腸外科的訓練，結果被當是痔瘡醫治，輾轉十年痕癢情況亦未有改善。

　　絕大多數導致肛門痕癢的真正原因，其實是因為患者有輕微的失禁。程度上未至於有糞便漏出，很多時只是有極少量的糞便水分或大腸黏膜從肛門滲出，但就已經足夠引起痕癢不適。而患者初期因為並不為意自己有失禁問題，誤以為是痔瘡引致排便後持續有種清潔得不乾淨的感覺，因此不斷使用多種痔瘡藥物希望得以紓緩，反而進一步刺激肛門；更嚴重的是，有部分人因為難以忍受持續骯髒的感覺，甚至使用酒精消毒濕紙巾作便後清潔，結果肛門和大腸組織因受到酒精刺激而出現受損及發炎，痕癢情況更趨加劇，形成一個惡性循環。

　　至於為什麼會失禁，主要是因為患者的內括約肌肌肉鬆弛，導致非自主性的收縮功能失效。這個問題並不只出現在老人家身上，同時常見於五十歲左右的中年人士，而且不分男女。患者好可能同時有其他因盆骨底肌肉萎縮而衍生的問題，包括排尿不清、男性性功能障礙等。歸根究底，吸煙、缺乏運動、高膽固醇飲食就是元兇！

　　治療方面，如果未搞清楚肛門痕癢的原因，就胡亂進行痔瘡切除手術，效果只會令情況更加嚴重，因為切除手術無可避免會為肛門括約肌造成輕微但永久性的損害。若果病人的括約肌太差導致脫肛，就要視乎情況進行痔瘡結紮或外科手術治療；如果患者有痔瘡問題，但並未出現直腸垂脫，治療的首要目標要以先改善括約肌功能為主，透過嚴謹的盆骨底肌肉收縮訓練，就可以將問題大大改善。