問：醫生，三天前的早上，當我小便時，發現尿液全部都是紅色，但這情況只此一次。由於當時小便過程沒有疼痛感覺或不適，故我以為沒有什麼大礙而不再理會。昨天我跟太太提起這件事，她卻十分緊張，敦促我一定要來見你。（五十歲的陳先生甫入診療室便說個不停。）

　　答：陳太太做得實在很對。事關你三天前排出肉眼可見的「巨視性血尿」（gross hematuria）。血尿是嚴重的信號，告訴我們泌尿系統可能出現了毛病。若依症狀來區分，可分為疼痛性及無痛性血尿。患者若有疼痛性，較大可能性是膀胱炎，或因結石等良性疾病引起；若為無痛性血尿，則要排除是否為惡性腫瘤所引致。你是屬於無痛性血尿，約80%至90%的膀胱癌病人都是以無痛性血尿作為初期症狀的，故不可掉以輕心。（陳先生在診所做了即時的尿液檢驗。）

　　問：醫生，我的尿液檢驗結果如何？

　　答：陳先生，這初步的尿液檢驗結果發現，你的小便在顯微鏡下有很多紅血球，所以你現在仍是有肉眼看不見的「顯微鏡下血尿」（microscopic hematuria），而白血球的數量沒有相應增加，所以尿道發炎的機會不大。而且你也沒有腰部劇痛的情況，泌尿系統結石的可能性也不高。我建議為你盡快安排一個泌尿系統的超聲波檢查，以便能及早發現是否有腫瘤的可能性。

　　問：醫生，患膀胱腫瘤的可能性有多大？檢查辛苦嗎？

　　答：先不要驚慌。我們可以進一步安排膀胱鏡檢查，這是最可靠的確診方法。通過膀胱鏡可以直接看到腫瘤的大小和部位，還可以鉗取一小塊腫瘤組織做病理學檢查。

　　問：我仍很擔心，若真的患上膀胱癌，有得醫嗎？

　　答：早期的膀胱癌是可以透過內窺鏡將腫瘤切除的，患者五年存活率可以高於90%。但如發現得比較遲，癌腫瘤演變成浸潤性，並開始侵蝕膀胱內的肌肉，便需要進行根治性的全膀胱切除，五年存活率會降至40%至60%。而且切除後，患者在生活上會有相當不便。

　　問：明白。膀胱癌是常見的癌症嗎？哪類人是高危人士？可以預防嗎？

　　答：膀胱癌常見於五十至七十歲的人士，男性較女性機會高於一倍。醫學研究證實，膀胱癌與長期接觸致癌物質和吸煙有關。所以若是有血尿，尤其是無痛，便要及早求診，不可掉以輕心。

　　整理：謝芳

　　上述純是醫者個人專業意見，只作理性討論和參考之用，有需要時必須求診相關醫生。